Der Endokrinologe hat sich mehr Mühe gegeben, mir einen niedrigen Ferritinwert (11)mitgeteilt, aber auch auf eine leichte Veränderung in einem Wert hingewiesen, ich sollte eine Elektrophorese beim Rheumatologen machen. Ergebnis war monoklonale Gammopathie Igg Lambda, stellen sie sich beim Hamätologen vor. Als ich nun gegoogelt habe, was ein Hamätologe überhaupt macht, habe ich die große Panik bekommen. Ich habe einen Termin bekommen, und die ersten Basisblutwerte waren okay, auch der HB vom Rheumatologen. In den Nieren hat er Zellstrukturen gesehen, die er als harmlos ansah (dennoch CT angeordnet, muss ja alles immer 100% abgeklärt sein). Krebs und seine Vorstufen: Beobachten statt behandeln - Wissen - Tagesspiegel. Dennoch bin ich in Panik geraten, vielleicht hätte ich nicht direkt in Foren zum Thema Myleom gehen sollen, wo man natürlich auf Patienten trifft mit solchen Krankheiten, oder MGUS was umgeschlagen hat. Schiss habe ich auch insofern bekommen, dass MM Eiweiß in den Nieren ablagert. Was wäre wenn die Zellstrukturen die der Arzt als Muttermale oder Fett bezeichnet hat, solche Eiweißablagerungen sind, und ich schon ein MM habe.
So sind zum Beispiel die meisten Patienten mit einem MGUS zunächst asymptomatisch, während bei einem multiplen Myelom Knochenschmerzen, Müdigkeit und Schwäche auftreten können. Der Morbus Waldenström zeigt sich meist mit einer Epistaxis, Sehstörungen sowie periphere Neuropathie, Schwindel und Kopfschmerzen. 4 Diagnostik 4. Monoklonale Gammopathie unsicherer Signifikation (MGUS) - wer kennt sich damit aus ?. 1 Basisdiagnostik Eine monoklonale Gammopathie ist meist ein Zufallsbefund, der primär durch eine stark beschleunigte BSG und ein erhöhtes Gesamteiweiß im Serum auffallen kann. Auch das Serumcalcium ist meist erhöht. In der Serumeiweißelektrophorese erkennt man eine Erhöhung der Gammafraktion (sogenannter " M-Gradient ") im Sinne einer Paraproteinämie. Bei der Diagnostik eines Myeloms muss man bedenken, dass der M-Gradient beim Bence-Jones-Myelom und beim asekretorischen Myelom fehlen kann. Weiterhin ist der M-Gradient beim IgA-Myelom oft in den Beta-Bereich verschoben. Zur genauen Typisierung des monoklonalen Immunglobulins ist eine Immunfixationselektrophorese des Serums notwendig.
Wie bei der MBL liegt das Risiko, dass wirklich Krebs daraus entsteht, allerdings bei unter einem Prozent pro Jahr. Das Wissen bringt Sicherheit, macht aber auch Angst "Für sich genommen sind beide Blutwerte keine Krankheit, sondern eine Labordiagnose", betont der Charité-Krebsmediziner Bernhard Wörmann, Medizinischer Leiter der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO). MGUS zu Myelom: Studie deutet darauf hin, dass sich das Progressionsrisiko ändern kann • Immuntherapie bei Krebserkrankungen. "Dass sie heute so häufig gestellt wird, ist Folge der komplexen Diagnostik, die heute möglich ist. " Das Wissen gibt einerseits mehr Sicherheit, trägt aber auch erheblich zur Verunsicherung der Menschen bei, bei denen Ärzte eine solche Auffälligkeit gefunden haben. Für Krebsmediziner, die sich an den Ergebnissen großer wissenschaftlicher Studien orientieren, ist klar: In vielen Fällen ist Abwarten und aufmerksam Beobachten, was daraus wird, die beste Strategie. Die MBL, für die eine Leitlinie der DGHO das Vorgehen beschreibt, ist dafür ein hervorragendes Beispiel. Auf der Homepage der Fachgesellschaft () wird das zudem für Patienten "übersetzt" und erläutert.
Laborauffälligkeiten wie eine MBL sind nicht Krebs. In anderen Fällen, etwa bei einem Tumor in der Brust, der die Grenzen der Milchgänge nicht überschreitet (Duktales Karzinom in situ), streiten die Gelehrten derzeit darüber, ob man schon von Krebs sprechen sollte. Solche Vorstufen müsse man anders benennen, forderten kürzlich die Onkologin Laura Esserman und ihre Mitstreiter aus einer Arbeitsgruppe des Nationalen Krebsinstituts der USA in der Fachzeitschrift "Jama" ( der Tagesspiegel berichtete). Wörmann sieht das etwas anders: "Mein Verständnis ist eher, dass wir keine neue Beschriftung von Schubladen brauchen. Stattdessen sollten wir die Ordnung in den Schubladen besser vermitteln. " Wichtig sei dabei vor allem das Gespräch mit dem Patienten. "Wir sollten mit ihm über seine Situation sprechen und ihn zu einer individuelleren Betrachtungsweise führen", sagt er. Dass jeder Fall grundsätzlich anders liegt, wie es die Rede von der "personalisierten" Therapie nahelegt, ist damit nicht gemeint: Sogenannte Risiko-Scores – wie beim Prostata-Karzinom der relativ einfache Gleason-Score, dem Merkmale des Tumorgewebes zugrunde liegen – führen durchaus zu einer Einschätzung des Krankheitsgeschehens, die für größere Gruppen gilt.
D., Professor für Medizin und Leiter des Myelom-Dienstes am Memorial Sloan Kettering Cancer Center. "Wenn Sie also nur einen Test durchführen, um das Risiko zu bestimmen, ist er wahrscheinlich nicht korrekt", fügte er hinzu. Dies ist das erste Mal, dass Blutmarker für die MGUS-Progression prospektiv und in Längsrichtung bei Patienten mit dieser Erkrankung nachverfolgt werden, berichtete der Co-Leiter der Abteilung für Krebsepidemiologie und -genetik des NCI, Jonathan Hofmann, Ph. D., MPH. Weitere Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen, schrieb Dr. Nikhil Munshi vom Dana-Farber Cancer Institute und seine Kollegen in einem begleitenden Leitartikel. Sollte sich dies jedoch bestätigen, müssten die Ergebnisse "überarbeitet werden", wie Menschen mit MGUS betreut werden, schrieben sie. Gegenwärtig wird nur Personen mit einem MGUS mit hohem oder mittlerem Risiko empfohlen, jährliche Nachsorgeuntersuchungen durchzuführen, um Anzeichen einer Progression festzustellen. Die Untersucher der Studie gaben jedoch an, dass ihre Ergebnisse jährliche Blutuntersuchungen für alle Personen mit MGUS unterstützen, unabhängig von ihrer anfänglichen Risikobewertung.
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