Welche Leistungen im Einzelfall von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen werden, erfahren Versicherte bei ihrer Krankenkasse. Ist die Geschäftsstelle einer gesetzlichen Krankenkasse vor Ort hierzu nicht in der Lage, ist es ihre Aufgabe, eine Klärung durch Rückfragen innerhalb der Krankenkassen oder innerhalb des Verbandes, dem die Krankenkasse angehört, herbeizuführen.
Rz. 3a Zu a) Die medizinische Rehabilitation hat die möglichst weitgehende Wiederherstellung der Gesundheit und der Organfunktionen einschließlich der Sicherung des Behandlungserfolgs zum Ziel, um ein selbstständiges Leben führen und die Anforderungen des Alltags meistern zu können ( BSG, Urteil v. 16. 7. 2014, B 3 KR 1/14 R). Die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation sollen einer Behinderung oder Pflegebedürftigkeit vorbeugen bzw. diese beseitigen. Sie können ambulant oder stationär durchgeführt werden. 3b Zu b) Die Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben zielen darauf ab, den Rehabilitanden dauerhaft in den (nach Möglichkeit) ersten Arbeitsmarkt zu integrieren (vgl. § 49 Abs. 1). Im Vordergrund dieser Leistungen stehen Hilfen zur Erhaltung und Erlangung eines Arbeitsplatzes, Hilfen zur Berufsvorbereitung und Praktika, Hilfen zur beruflichen Ausbildung, Anpassung und Weiterbildung, Existenzgründerzuschüsse, sonstige Hilfen (z. B. Leistungsgruppen sgb v nrw 2012.html. Kraftfahrzeughilfen) sowie Leistungen an den Arbeitgeber (Ausbildungs- oder Eingliederungszuschüsse).
Leistungen der Krankenkassen (c) / Goodluz Laut Sozialgesetzbuch haben alle GKV-Versicherten einen Anspruch auf eine bedarfsgerechte und dem Stand der Wissenschaft entsprechende medizinische Behandlung. Die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung umfassen dabei die Kosten für die Behandlung von Krankheiten durch Ärzte inklusive der notwendigen diagnostischen Maßnahmen. Außerdem werden Medikamente, Heilmittel, Hilfsmittel, Vorsorge, medizinische Rehabilitation, Pflegemaßnahmen und Krankengeld übernommen. Schell, SGB IX § 5 Leistungsgruppen / 2.1 Grundsätze | Haufe Personal Office Platin | Personal | Haufe. Der genaue Leistungskatalog wird jedoch nicht per Gesetz, sondern durch die Gremien der Selbstverwaltung festgelegt.
Rz. 2 Die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation sind grundsätzlich vorrangig vor den Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben zu erfüllen. Soweit der Teilhabebedarf im Rahmen der medizinischen Rehabilitation befriedigt werden kann, besteht kein Leistungsanspruch auf Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben oder auf Leistungen zur sozialen Teilhabe (vgl. Rechtsprechung zu digitalen Hörgeräten: BSG, Urteil v. 20. 10. 2009, B 5 R 5/07 R; ferner: Rechtsprechung zu Hörgerätebatterien: BSG, Urteil v. 19. Gesetzliche Leistungen der Krankenkassen - Leistungskatalog. 5. 2009, B 8 SO 32/07 R). Ein Anspruch auf Leistungen zur sozialen Teilhabe oder auf Leistungen zur Teilhabe an Bildung besteht nur dann, wenn der Teilhabebedarf nicht aufgrund der beiden anderen Leistungsgruppen befriedigt werden kann. Leistungen zur Teilhabe an Bildung sind vorrangig vor den Leistungen zur sozialen Teilhabe. 3 Im Gegensatz zu § 29 SGB I verzichtet § 5 darauf, die wichtigsten Leistungen zur Teilhabe stichwortartig aufzuzählen. Die einzelnen Leistungen innerhalb der jeweiligen Leistungsgruppen werden stattdessen in den jeweiligen Unterabschnitten des SGB IX definiert, und zwar die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation ( § 5 Nr. 1) in den §§ 42 ff. die Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben ( § 5 Nr. 2) in den §§ 49 ff., die unterhaltssichernden und anderen ergänzenden Leistungen ( § 5 Nr. 3) in den §§ 64 bis 74, die Leistungen zur Teilhabe an Bildung ( § 5 Nr. 4) in § 75 und die Leistungen zur sozialen Teilhabe ( § 5 Nr. 5) in den §§ 76 ff.
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