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Die neurologische Krankengymnastik nach Bobath ist ein ganzheitliches Behandlungskonzept, das bei Schädigungen des zentralen Nervensystems zur Anwendung kommt. Die "Regeneration" des Gehirns und der daraus abgehenden Nerven stehen dabei im Vordergrund. Eine Grundlage dieser Behandlungsmethode ist die Annahme der "Plastizität des Gehirns", die besagt, dass gesunde Gehirnregionen die Aufgaben von geschädigten Gehirnregionen übernehmen können. Durch konsequentes Training und Stimulation kann dieses Neuerlernen gezielt gesteuert werden. Allgemein zielt die Bobath-Therapie darauf ab, verloren gegangene sensomotorische Funktionen wiederherzustellen. Stellt sich im Verlauf der Therapie heraus, dass eine Rückgewinnung der Funktion nicht möglich ist, kann eine Verbesserung der alltäglichen Aktivitäten angestrebt werden.
Häufig sind bei traumatischen Hirnschädigungen nicht die eigentlichen Kontrollzentren zerstört, sondern Verbindungswege unterbrochen, die mit konsequenter Förderung und Stimulation des Patienten durch alle betreuenden Personen neu gebahnt werden können. Die Bobaths erkannten die Möglichkeiten, die sich durch die Plastizität des Gehirns ergeben. Verloren gegangene Funktionen, zum Beispiel nach einem Schlaganfall, können durch Vernetzung und Intensivierung anderer Hirnbereiche wiedererlangt werden. Hierzu werden Bewegungssequenzen durch repetitives Üben (ständiges Wiederholen) wieder "eingeschliffen". Das heißt, es werden intakte Verbindungen (Synapsen) zwischen den Nervenfasern rekrutiert, so dass neuronale Funktionsverbände aufgebaut werden, um die motorische Funktion herzustellen. Insbesondere nach einem Schlaganfall bei halbseitig gelähmten Menschen (Hemiplegikern) kann das Konzept in der Rehabilitation angewendet werden. Das Bobath-Konzept wird weltweit mit Erfolg angewendet. Wenn keine Therapie stattfindet und sich der Patient in seinen krankhaften Bewegungsmustern bewegt erhält das Gehirn nicht die Aufgabe, sich umzustrukturieren (verbessern, heilen).
Häufig sind bei traumatischen Hirnschädigungen nicht die eigentlichen Kontrollzentren zerstört, sondern Verbindungswege unterbrochen, die mit konsequenter Förderung und Stimulation des Patienten durch alle betreuenden Personen neu gebahnt werden können. Die Bobaths erkannten die Möglichkeiten, die sich durch die Plastizität des Gehirns ergeben. Verloren gegangene Funktionen, zum Beispiel nach einem Schlaganfall, können durch Vernetzung und Intensivierung anderer Hirnbereiche wiedererlangt werden. Hierzu werden Bewegungssequenzen durch repetitives Üben (ständiges Wiederholen) wieder "eingeschliffen". Das heißt, es werden intakte Verbindungen (Synapsen) zwischen den Nervenfasern rekrutiert, so dass neuronale Funktionsverbände aufgebaut werden, um die motorische Funktion herzustellen. Insbesondere nach einem Schlaganfall bei halbseitig gelähmten Menschen (Hemiplegikern) kann das Konzept gute Erfolge in der Rehabilitation erzielen. Es muss kritisch angemerkt werden, dass das Bobath-Prinzip im Gegensatz zu anderen Therapien, wie zum Beispiel der Forced Use Therapy (FUT), bisher nicht durch wissenschaftliche Studien als signifikant wirksam eingestuft wurde.
Bobath Bobath ist ein Konzept das von uns eingesetzt wird in der Behandlung von Erwachsenen mit zerebralen Bewegungsstörungen, sensomotorischen Störungen und neuromuskulären Erkrankungen wie zum Beispiel Schlaganfall, Multipler Sklerose, intrazerebraler Blutung, Schädel-Hirn-Trauma, Erkrankungen des Rückenmarks, Enzephalitis, Hirntumoren, Morbus Parkinson und peripheren Nervenschädigungen. Die Behandlungsmethode beruht auf der Annahme der "Umorganisationsfähigkeit" (Plastizität) des Gehirns, das heißt, dass gesunde Hirnregionen die zuvor von den erkrankten Regionen ausgeführten Aufgaben neu lernen und übernehmen können. Die Behandlung gründet also auf der Hemmung von abnormalen Reflexaktivitäten und dem Wiedererlernen normaler Bewegung. Für weitergehende Informationen können Sie die Seite des Bundesverband selbständiger Physiotherapeuten – IFK e. V. besuchen. Bitte klicken Sie h i e r
Das Bobath Konzept Das Bobath-Konzept ist ein multidisziplinärer rehabilitativer Ansatz in Therapie und Pflege von Patienten mit Erkrankungen des zentralen Nervensystems (Gehirn oder Rückenmark). Es wird von Physiotherapeut/inn/en, Ergotherapeut/inn/en, Logopäd/inn/en und Pflegekräften angewendet. Es wurde ab 1943 von Berta Bobath (1907–1991), Gymnastiklehrerin und Physiotherapeutin, und ihrem Ehemann, dem Neurologen und Pädiater Dr. Kar(e)l Bobath (1906–1991), entwickelt. Umgesetzt wird das Bobath-Konzept in der Behandlung von Säuglingen, Kindern und Erwachsenen mit zerebralen Bewegungsstörungen, sensomotorischen Störungen und neuromuskulären Erkrankungen (wie Schlaganfall, Multipler Sklerose, intrazerebraler Blutung, Schädel-Hirn- Trauma, Erkrankungen des Rückenmarks, Enzephalitis, Hirntumoren, Morbus Parkinson, peripheren Nervenschädigungen). GRUNDLEGENDE ANNAHME UND VORGEHENSWEISE. Das Konzept beruht auf der Annahme der "Umorganisationsfähigkeit" (Plastizität) des Gehirns, das heißt, dass gesunde Hirnregionen die zuvor von den erkrankten Regionen ausgeführten Aufgaben neu lernen und übernehmen können.
Das müsse auch auf der Verordnung für eine krankengymnastische Behandlung stehen. Anbieten dürfen eine solche Therapie in Deutschland nur Therapeuten, die sich im Bereich der Bobath-Therapie, der Vojta-Therapie oder der PNF fortgebildet haben. Bobath "Das Bobath-Konzept basiert auf der Plastizität des menschlichen Gehirns", erläutert Dr. Scherfer. Verlorengegangenes kann neu erlernt werden. Erreicht wird das über die Schulung von Gleichgewichtsreaktionen und ein sensomotorisches Training. Man übt Alltagsfunktionen ein, zum Teil mit Hilfe assistierter Bewegungen, so Scherfer. PNF Um die "Fazilitation" (Bahnung) von Bewegungen geht es auch bei der "Propriozeptiven Neuromuskulären Fazilitation" (PNF). Gezielte Übungen, bei denen der Therapeut Widerstand bei Bewegungen einsetzt, sollen die Muskeln aktivieren. Trainiert man beispielsweise mit der rechten Hand, dann wird dabei auch automatisch die linke Körperhälfte mit gefordert. So sollen "Bewegungsreserven" geweckt werden. Vojta Der Neurologe Václav Vojta entwickelte die nach ihm benannte Vojta-Therapie auf der Grundlage seiner Erfahrungen mit kindlichen Patienten: Vojta entdeckte, dass Kinder bei Druck auf bestimmte Punkte des Körpers mit motorischen Reaktionen antworteten.
Die Behandlungsfrequenz richtet sich nach den jeweiligen Zielen: ist der/die Betroffene in einer Phase der Verbesserung und Wiederherstellung von verlorenen Funktionen, so sollte täglich behandelt werden. Ist der/die Betroffene in einer Phase der Erhaltung der wiederhergestellten Fähigkeiten, so reichen oft drei, zwei oder sogar nur eine Behandlung pro Woche aus. Die Dauer einer Einheit sollte möglichst 45 - 60 Minuten betragen, um alle Aspekte berücksichtigen zu können und Zeit für die notwendigen Wiederholungen der Bewegungsfolgen und Aktivitäten zu haben. Eine Behandlungszeit dieser Dauer ist heutzutage in vielen Institutionen leider nicht mehr leistbar. Umso wichtiger ist es, dass die TherapeutInnen gut ausgebildet sind und sich in Fortbildungskursen stets auf dem neuesten Stand halten, um die real zur Verfügung stehenden Zeit optimal nutzen zu können! Außerdem muss der Betroffene, eventuell mit Hilfe von Angehörigen, die zuvor erwähnten Eigenaktivitäten durchführen. Autorin: Bettina Paeth Rohlfs, November 2005, Arbeitsgemeinschaft Bobath im Deutschen Verband für Physiotherapie (ZVK) e.