Wenn du innerhalb von 24h eine Diagnose und einen Therapievorschlag erhalten möchtest, benutze die Beratung über dermanostic. " Univ. -Prof. Dr. med. Jorge Frank Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten Anzahl behandelter dermanostic-Patienten: 3. 000 Therapie Was tun bei Granuloma anulare? Wenn gewünscht, ist eine Therapie mit Kortison -Präparaten oder anderen entzündungshemmenden Wirkstoffen in Form von Cremes oder Salben möglich. Häufig werden diese unter speziellen Folienverbänden angewendet, um den Effekt zu verstärken. Positiv kann bei Erwachsenen außerdem eine Creme-PUVA-Therapie sein. Bei dieser Form der Lichttherapie wird in speziellen Kabinen für einige Minuten eine kontrollierte Bestrahlung mit UVA-Licht durchgeführt. Zuvor wird eine spezielle Salbe auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen, um die entzündungshemmende Wirksamkeit des UVA-Lichts zu verstärken. Auch Therapien durch Vereisungen (Kryotherapie - flüssigem Stickstoff) oder das Einspritzen von Kortison -Präparaten kann durchgeführt werden.
Vereinzelt auch Beimischungen von eosinophilen Leukozyten und Plasmazellen. Differentialdiagnose Kleinknotige disseminierte Sarkoidose: Dicht stehende, fleckenförmige, kleine, papulöse oder kleinknotige, evtl. lichenoide, rötlich-bräunliche oder blau-rötliche Läsionen vor allem im Gesicht (wäre für das Gran. a. d. vollständig untypisch), an den Streckseiten der Extremitäten, selten am Rumpf. Später Hyperpigmentierung und Ausbildung von Teleangiektasien. Lichen planus exanthematicus: klinisch durchaus enge Analogien, der typische "Glanz" der Läsionen fehlt beim Gran. d., ebenso ein Befall der Mund-oder Genitalschleimhaut. Die Histologie ist beim L. p. beweisend. Makulo-papulöses (lichenoides) Arzneimittelexanthem: Verlauf mit deutlich höherer Akuität als beim Granuloma anulare disseminatum. Histologie schließt das Granuloma anulare disseminatum aus. Therapie Die Therapie richtet sich nach dem Ausmaß der Hautveränderungen sowie letztlich auch nach dem Leidensdruck des Patienten. Prinzipiell wird man einen lokaltherapeutischen Ansatz als Therapie der ersten Wahl ansehen.
Charakteristisch ist ein umschließendes Palisadengranulom aus Lymphozyten, Makrophagen (Histiozyten), Fibroblasten und seltener aus mehrkernigen Riesenzellen. Vereinzelt auch Beimischungen von eosinophilen Leukozyten und Plasmazellen. Beim Granuloma anulare vom interstitiellen Typ werden weniger knotige, sondern eher diffuse interstititielle Infiltate aus CD68 -positiven Histiozyten und Lymphozyten rund um Alcianblau-positive Muzinablagerungen in der retiklären Dermis beobachtet. Hierbei fehlt die Nekrobiose. Bei der seltenen Form des perforierenden Granuloma anulare kommt es zur Ausschleusung von degeneriertem Bindegewebe. Therapie S. den einzelnen Krankheitsbildern. Verlauf/Prognose Große Variationsbreite bei der Bestandsdauer. Spontanheilungen innerhalb der ersten beiden Jahre sind bei etwa 60% der Patienten zu erwarten. Bei Kindern liegt die Spontanremissionsquote bei 80-90%. Bekannt ist eine hohe lokale Rezidivquote (etwa 40%). Literatur Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio Butsch F et al.
Diagnose Insbesondere bei ausgedehnten Formen: Abklärung eines Diabetes mellitus (Blutzucker-Tagesprofil, Glukosebelastungstest), Röntgenaufnahme der Lunge, Multitest Mérieux, Focussuche. Differentialdiagnose Necrobiosis lipoidica (bei Lokalisation an der unteren Extremität): Teleangiektasien, eingesunkenes speckig glänzendes Zentrum, v. an den streckseitigen Unterschenkeln lokalisiert. Sarkoidose: v. in kühlen Hautareale wie Gesicht; typisches diaskopisch nachweisbares Eigeninnfiltrat. Rheumatoide Knötchen: positiver Rheumafaktor oder ANA. Syphilid: positive Syphilisdiagnostik. Lichen myxoedematosus: v. an Oberschenkeln, Rumpf, Streckseiten der Arme und an Handrücken, mit dichtstehenden, weißlichen bis gelblichen Papeln auch in linearer Anordnung. Histologie ist diagnostisch. Lichen planus anularis: an Beugeseiten der Gelenke und Schleimhaut mit typische Wickhamsche Zeichnung. Histologie ist diagnostisch. Dermatitis, interstitielle, granulomatöse mit Arthritis: sehr selten, Krankheitsbild hatbsiher noch keine scharfe klinsiche Kontur erhalten.
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