Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung, die an einem Lip- oder Lymphödem mit Fettvermehrung an den Gliedmaßen leiden, haben keinen Anspruch gegen ihre Krankenkasse auf eine ambulante oder stationäre Fettabsaugung (Liposuktion). Das hat das Landessozialgericht Rheinland-Pfalz in einem Grundsatzurteil entschieden. Für die ambulante Behandlung steht dies schon länger fest, weil es sich bei der Liposuktion um eine neue Behandlungsmethode handelt, für die der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA) noch keine Empfehlung abgegeben hat. Gleiches gilt nach der Entscheidung des Landessozialgerichts auch, wenn die Liposuktion stationär im Krankenhaus durchgeführt werden soll. Liposuction kostenübernahme krankenkasse 2018 download. Auch bei stationärer Behandlung bestehe ein Leistungsanspruch der Versicherten nur, wenn die Behandlung dem Stand der medizinischen Erkenntnisse entspreche. Das sei bei der Liposuktionsbehandlung nicht der Fall. Derzeit gebe es keine gesicherten medizinischen Erkenntnisse über Qualität und Wirksamkeit der Liposuktion zur Behandlung von Lip- und Lymphödemen.
Solange die Erprobungsstudie läuft, haben gesetzlich Krankenversicherte einen Leistungsanspruch, wie dies bislang der Fall war. Für Teilnehmer an der Erprobungsstudie werden die Kosten für die Liposuktion übernommen. Weshalb Beurteilung durch G-BA? Liposuction kostenübernahme krankenkasse 2018 online. Der Gesetzgeber hat den G-BA als oberstes Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen beauftragt darüber zu entscheiden, auf welche medizinische oder medizinisch-technische Untersuchungs- und Behandlungsmethoden gesetzlich Krankenversicherte einen Anspruch haben. Im Rahmen dieses Auftrags prüft der G-BA, ob für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung Leistungen oder Methoden erforderlich sind. Dies erfolgt im Rahmen von strukturierten Bewertungsverfahren. Dabei wird der allgemein anerkannte Stand der medizinischen Erkenntnisse in der vertragsärztlichen und/oder stationären Versorgung berücksichtigt. Bildnachweis: ©nyul - Fotolia Weitere Artikel zum Thema: Liposuktion im Krankenhaus möglich
Ihren im Dezember 2014 bei der Beklagten gestellten Antrag, dem eine befürwortende Stellungnahme zweier Fachärzte beigefügt war, lehnte die Beklage erst etwa fünf Wochen später Sozialgericht Düsseldorf gab der dagegen... Lesen Sie mehr Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 05. 02. Krankenkasse muss Liposuktionsbehandlungskosten nicht übernehmen | Steuerblog www.steuerschroeder.de. 2013 - L 1 KR 391/12 - Medizinisch notwendige Fettabsaugung im Krankenhaus wird auf Kosten der Krankenkasse durchgeführt Krankenkasse muss stationäre Liposuktion bezahlen Ist eine stationäre Fettabsaugung medizinisch notwendig, kann sich die Krankenkasse nicht darauf berufen, dass der Gemeinsame Bundesausschuss diese Behandlungsmethode nicht in Richtlinien empfohlen hat. Dies entschied das Hessische Landessozialgericht. Im zugrunde liegenden Streitfall litt eine 29-jährige Frau aus Nordhessen an Armen, Beinen und Gesäß an einer schmerzhaften Fettgewebsvermehrung, einem so genannten Lipödem. Sie beantragte bei ihrer Krankenkasse die Kostenübernahme für eine Fettabsaugung (Liposuktion) Krankenkasse verwies darauf, dass die konservativen Therapiemöglichkeiten wie z.
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