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Adrenalektomie: wie oben: zu Beginn 2 x 100 mg Hydrocortison i. 1 – 2 d, dann oral 3 x 2 Tbl.... 5. 5 Langzeitkortikoidtherapie > Cushing-Schwelle (etwa 7, 5 mg Prednisolon-Äquivalent/d): schwere Erkrankungen wie oben sonst mindestens 2 – 3fache Prednisolon-Dosis verteilt auf 2 – 3 x/d 5.
Da das H-Adenom sehr langsam wächst, zeigen sich oft erst nach vielen Jahren erste Anzeichen eines Hypophysentumors. Basis der Diagnostik sind die Befragung des Patienten über die Beschwerden und die Krankengeschichte (Anamnese), die Bestimmung der Hormonspiegel in Urin, Speichel und Blut durch den Endokrinologen, bildgebende Verfahren (insbesondere die Magnetresonanztomographie, MRT) sowie die augenärztliche Untersuchung. Das krankhaft veränderte Gewebe ist auf einem MRT deutlich zu erkennen. Der Radiologe sieht genau, wie groß das Hypophysenadenom ist, wo es sich befindet und ob es Verkalkungen aufweist. Durch die Speichel-, Blut- und Urinuntersuchungen kann festgestellt werden, welches Hormon im Übermaß bzw. Reha nach hypophysen op die. in zu geringer Menge vorhanden ist. Ein Kortikotropinom ist mithilfe des Dexamethason-Tests nachweisbar. Dexamethason ist ein kortikoidhaltiges Medikament, das oft zur Rückbildung von Hirnschwellungen eingesetzt wird. Durch die Gesichtsfeldperimetrie bzw. die computerassistierte Perimetrie lässt sich feststellen, ob das Adenom auf Strukturen der Sehbahn drückt oder in diese hineinwächst, was sich in einer Gesichtsfeldeinschränkung zeigen würde.
Was, wenn es doch ein bösartiger Hirntumor war? "Ich bin durch die Hölle gegangen", sagt er. Erst in der Klinik erfuhr er: Es war tatsächlich ein Tumor an der Hypophyse. Loibl hatte noch nie zuvor davon gehört. Er erfuhr, dass es sich um eine nur kirschkerngroße, aber sehr wichtige Hormondrüse handelt. Und dass diese nicht im Hirn, sondern darunter liegt. "Es ist ganz wichtig, das den Patienten zu vermitteln", sagt Dr. Walter Rachinger, Neurochirurg am Klinikum Großhadern. Auch, dass Tumore der Hypophyse fast immer gutartig sind. Etwa zweieinhalb Zentimeter maß die Geschwulst in Loibls Kopf. "Wir sehen aber auch Tumore von vier bis fünf Zentimetern", sagt Rachinger. Wenn sie wachsen, führen sie meist irgendwann zu Beschwerden. So kreuzen sich knapp oberhalb der Hypophyse die Sehnerven. Wird die Drüse größer, geraten sie unter Druck. Operative Therapie von Hypophysentumoren - www.endokrinologie.net. Ausfälle des Gesichtsfelds, manchmal auch verschwommenes Sehen wie bei Arthur Loibl sind die Folge. "Die meisten Patienten kommen über den Augenarzt", sagt Rachinger.
Auf der Normalstation erfolgt am ersten postoperativen Tag unter krankengymnastischer Anleitung die Mobilisation. Nach einer Operation an der Hypophyse kann es zu einer kurzzeitigen Regulationsstörung des Wasserhaushaltes kommen. Zusätzlich zur ärztlichen Aufklärung werden Sie bereits zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme mit einem Merkblatt über mögliche Symptome der Störung des Wasserhaushaltes informiert. In den ersten Tagen können ein starkes Durstgefühl und eine vermehrte Urinausscheidung (Diabetes insipidus) auftreten. Umgekehrt kann die Urinausscheidung auch vermindert sein und das Wasser sammelt sich im Körper an (sogenanntes SIADH), diese Störung tritt meist zwischen dem 5. Reha nach hypophysen op ed. und 10. postoperativen Tag auf. Um korrekt und schnell reagieren zu können, werden die Blutsalze regelmäßig untersucht und es erfolgt eine genaue Dokumentation der Trinkmenge und Ausscheidungsmenge (Flüssigkeits-Bilanzierung). Die Kontrolle der Blutsalze sollte bis zum 10. Tag nach der Operation durchgeführt werden.
Laborchemische Untersuchungen auf Störungen im adrenokortikotropen Regelkreis erfolgen ausschließlich unter Einbeziehung der Endokrinologie, da durch verschiedene Formen der Glukokortikoiddauertherapie bzw. -substitutionstherapie Testergebnisse verfälscht werden. Zum Inhaltsverzeichnis 5 Kurzform der Empfehlungen 5. 1 Große Operation oder hohe Stressbedingungen: Tag 1 100 mg Hydrocortison als Bolus i. v., dann 100 (– 200) mg per inf. Tag 2, (3) 100 mg per inf. danach 3 x 2 Tbl. Hydrocortison á 10 mg Reduktion alle 2 Tage um 10 mg bis Erhaltungsdosis (10 – 20/10/0 mg) Fludrocortison oder Astonin H 1 Tbl. A 0, 1 mg nur bei NNR-Insuff. und < 50 mg Hydrocortison nötig 5. 2 Mittlere Operation/Stressbedingungen: Tag 1 100 mg Hydrocortison als Bolus i. Reha nach hypophysen op o. v., dann 100 mg per inf. Tag 2 100 mg/12 h i. oder 3 x 2 Tbl., stufenweise Reduktion 5. 3 Kleiner Eingriff: nur zu Beginn 100 mg Hydrocortison i. dann 2 – 3fache Erhaltungsdosis oral, stufenweise Reduktion wie oben 5. 4 Hypophysenoperation oder (bds. )
Zum Inhaltsverzeichnis 2. 2 Adrenalektomie beidseits Tag 1 200 – 300 mg Hydrocortison i. + Fludrokortison/Astonin H 0, 1mg p. 1xtgl Tag 7 + 8 20 mg – 10 mg – 10 mg Hydrocortison p. 1xtgl Tag 9 + 10 20 mg – 10 mg – 0 mg Hydrocortison p. 1xtgl Erhaltungsdosis 10 bis 20 mg – 10 mg – 0 mg Hydrocortison p. Bei Komplikationen oder prolongiertem Krankheitsverlauf (septische Komplikation, Erbrechen) sollte die Dosisreduktion in Anpassung an die Schwere der Erkrankung langsamer erfolgen. 3 Operationen bei Patienten mit Langzeitkortisontherapie Indikation zur Glukokortikoidsubstitution: Tagesdosis > Cushing-Schwelle (7, 5 mg Prednisolon-Äquivalent tgl. ) häufige höherdosierte Therapie (bei schwerer COPD mit Exazerbation, MS, Rheuma) 3. 1 Große Operationen oder hohe Stressbedingungen/Erkrankungen (z. Risiken & Operationsergebnisse / Uniklinik Tübingen Neurochirurgie. Operationen der Risikogruppe 5) Tag 1 • 200 – 300 mg Hydrocortison i. ) Tag 2 + 3 • 2 – 3 fache Dosis der gewohnten Glukokortikoidmedikation oder • Tag 2: 100 mg Hydrocortison/24 h kontinuierlich i. • Tag 3: 20 mg – 20 mg – 20 mg Hydrocortison p. ab Tag 4 Dosisreduktion bis zur gewohnten Dauertherapie Mineralokortikoid ist selten erforderlich.
Was ist ein Hypophysenadenom? Hypophysenadenome sind gutartige Tumore im Kopf und können hormon-aktiv oder -inaktiv sein. Sie machen etwa 10–15% aller Hirntumore aus und treten am häufigsten bei 35- bis 45-Jährigen auf. Die Hypophyse ist über einen dünnen Stiel mit dem Gehirn verbunden und setzt wichtige Hormone in die Blutbahn frei. Hypophyse: Wenn ein Tumor zu Hormon-Chaos führt. Sie spielt eine große Rolle im Hormonregelkreislauf des Körpers. Entspringt ein Hypophysentumor dem Vorderlappen der Hypophyse (Adenohypophyse), handelt es sich um ein Hypophysenadenom. Hormoninaktives Hypophysenadenom Im Gegensatz zu den hormonaktiven finden sich bei den hormoninaktiven Hypophysentumoren (HIA) keine ganz speziellen Krankheitssymptome. Bei HIA, die als Zufallsbefund ohne spezifische Symptome in einer Bildgebung aufgefallen sind, wird man nach endokrinologischer Untersuchung eine etwa jährliche Kontrolle im MRT abwarten, bis eindeutiges Wachstum des Adenoms festzustellen ist. Erst ab einer bestimmten Größe oder einer bestimmten Wachstumsgeschwindigkeit wird eine Therapie nötig.