Bei der ersten Kenntnisnahme der Wunde wird diese aufgenommen und der Patientenakte zugeführt. Das Verfahren ist bei der papiergestützten Patientenakte ebenso möglich wie bei der digitalen Dokumentation mit einer Pflegesoftware. Etwa alle ein bis zwei Wochen wird die Wunde erneut fotografisch festgehalten, um Fortschritte zu erkennen. Wundbeschreibung Formulierungshilfen Muster. Ebenfalls dokumentiert wird bei Abschluss der Wundbehandlung. Relevant für die Wunddokumentation ist auch das notwendige Bild, wenn Veränderungen auftreten, chirurgische Eingriffe vorgenommen wurden oder sich der gesamte Wundbefund ändert. Für das richtige Foto gelten dabei einige Anforderungen: Das Bild muss eindeutig dem Patienten zugeordnet werden und mit Namen, Datum und den Wundeigenschaften versehen werden. Ein großflächiges Bild für die bessere Übersicht und zur Einordnung der Lokalisation ist sinnvoll. Die Wunde muss deutlich auf 1/3 des Fotos abgebildet sein, um alle beschriebenen Merkmale zu erkennen. Das Motiv muss immer im gleichen Abstand und Winkel fotografiert werden.
Eine Wunddokumentation ist vorgeschrieben – § 137 SGB V Qualitätssicherung Arztpraxis und Krankenhaus, § 80 SGB XI Qualitätssicherung Pflege, Pflegequalitätssicherungsgesetz (PQsG), Pflegeweiterentwicklungsgesetz (PfWG) – und wird im Rahmen des Wundmanagements durchgeführt. Als Instrument der Qualitätssicherung und -kontrolle lassen sich Fortschritte, Stagnation und Rückschläge in der Behandlung sicher einschätzen und nachvollziehen, ebenso können Behandlungsmaßnahmen begründet und Therapien angepasst werden. Auch sichert es den Informationsfluß unter Ärzten und Pflegenden und kann verhindern, dass in der nächsten Schicht eine völlig andere Maßnahme ergriffen wird, nur weil eine andere Pflegekraft die Wunde versorgt. Die Dokumentation der Wunde bzw. Wunddokumentation in der Pflege - Standard Systeme. deren Versorgung ist auch ein Durchführungsnachweis der angeforderten Maßnahmen (Haftungsrechtliche Absicherung). Die Wunddokumentation muss schriftlich (Papier oder elekronisch) erfolgen, sie muss datiert und signiert sein, ebenso aussagekräftig und nachvollziehbar, und möglichst mit einem Wundbild versehen.
Arzt informieren Ggf. Fotodokumentation (sollte im 14-tägigen Abstand erfolgen und bei jeder wund Veränderung erfolgen) auf Einverständniserklärung des Bewohners achten! Versorgen der Wunde nach ärztlicher Verordnung Wundversorgung bei Hr. *: Intrasite Gel nach Gebrauchsanweisung auftragen und Allevyn Plus Verband anlegen (WV von unten nach oben aufkleben, er muss sicher und geschlossen fixiert werden, damit keine Mikroorganismen eindringen können). Wundverband muss anatomisch aufliegen (z. B., die Haut leicht straffen, damit ein WV nicht über eine Hautfalte geklebt werden kann) Wundverband soll nicht faltig sein (Falten begünstigen neue Druckstellen) 2. Pqsg.de - das Altenpflegemagazin im Internet / Online-Magazin fr die Altenpflege. 3 Auf räum und Nacharbeiten Nachbereitung: Einmalhandschuhe, ggf. Schutzkleidung und Abfall fachgerecht entsorgen Hygienische Händedesinfektion, ggf. auch die Unterarme Arbeitsflächen aufräumen und desinfizieren Gebrauchte Instrumente in geeignete Behälter bis zur Sterilisation aufbewahren Unsteriles Aufbewahren von Wundauflage oder angebrochenen Materialien / Wundauflagen ist nach dem Medizinproduktgesetz nicht zulässig Betroffenen bequem lagern Event.
Bei der Durchmessererfassung mit dem Lineal wird vertikal (Länge, Fuß-Kopfachse) und horizontal (Breite) der jeweils größte Abstand der Wundränder zueinander gemessen, wobei die Achsen im rechten Winkel zueinander stehen. Bei Taschen, Fisteln und Unterminierungen wird deren Länge und Ausrichtung (nach Uhrmethode) angegeben. Beim Tracing bzw. der planimetrischen Erfassung der Wundgröße wird durch Nachzeichnen auf einer sterilen gerasterten Wundfolie (mit jeweils 1cm² großen Kästchen) und anschließendem Kästchenzählen ermittelt. Die planimetrische Erfassung kann auch computergestützt mittels spezieller Software erfolgen. Die Tiefe der Wunde und gegebenfalls vorhandener Unterminierungen wird mit einer sterilen Meßsonde erfasst. Besonderheiten in der Wunde möglichst anhand der Uhr lokalisieren und bei Fotodokumentationen z. Position "12:00 Uhr" vermerken. • Wundgrund: Der Wundgrund wird immer erst nach der Wundreinigung beurteilt. Angegeben wird die Gewebeart (Granulationsgewebe, Fibringewebe, feuchtes oder trockenes avitales Gewebe, Dermis, Fettgewebe, Muskel, Faszie, Sehne, Knochen) und eine Quantifizierung bezüglich der Wundfläche.
Muss ich einspringen?
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Endlich Frühjahr... höchste Zeit, um die Pflanzen ins Freie zu bringen. Das Bild zeigt ein Zitronenbäumchen das den Winter gut überstanden hat... Donnerstag, 1. April 2021 / Author: Hannes Huber / Number of views (1319) / Comments (0) / Article rating: 4. 4 Die dritte Generation unserer Webseite ist fertiggestellt. Vor allem mobile Nutzer können unsere Seite jetzt besser bedienen. Bitte haben Sie dafür Verständnis, wenn noch nicht alles rund läuft. Auf einem Bild in der Galerie können Sie sehen, wie 2000 die erste Generation unserer Webseite ausgesehen hat. Die spätere Dominanz der Mobiltelefone war damals nicht absehbar. Freitag, 9. Oktober 2020 / Author: Hannes Huber / Number of views (1853) / Comments (0) / Article rating: 5. NATURSTEINPRODUKTE - Natursteinbruch Bergisch Land. 0 Tags: Der lange Weg einer Nagelfluh Pergola Säule aus der Felswand in eine Münchner Gartenanlage Im vierten und letzten Teil werfen wir einen Blick in die fertiggestellte Garten- und Wohnanlage in München Harlaching (Menterschwaige) am Isar Hochufer. Die Entwicklung und Gestaltung dieses Parkgrundstücks ist im Auftrag der WoWoBau GmbH erfolgt und trägt den Name "PARK 4".