Auslöser können wie bei der diabetischen Ketoazidose Infektionen, Durchfall und Erbrechen sowie bestimmte Medikamente (vor allem Diuretika und Glukokortikoide) oder akute Herz-Kreislauf-Ereignisse, wie ein Herzinfarkt oder Schlaganfall, sein. Betroffene Personen sollten im Zweifelsfall nicht zögern, den Notarzt zu rufen.
In diesem Fall sollte eine Laboruntersuchung durchgeführt werden. Dabei werden nachstehende Parameter untersucht: Bluttest Blutglucose Blutgasanalyse Kaliumspiegel Serum-Kreatinin Ketonkörper im Blut Harntest Ketonkörper im Urin CRP Test (C-reaktives Protein) um Entzündungen festzustellen Bei Verdacht auf eine leichte Form der Erkrankung kann eine Behandlung auch ambulant erfolgen, wichtig ist jedoch, die auslösende Ursache (Infektionen). Diabetische Ketoazidose: Therapie Bei mittlerer oder schwerer DKA ist – wie im Akutfall – eine stationäre Aufnahme nötig. Notfall diabetische Ketoazidose - Allgemeinarzt.digital. Die Behandlung erfolgt nach festgelegten Therapieprinzipien: Stabilisierung des Kreislaufs mit Natriumchlorid-Lösung Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich Verabreichen von Sauerstoff über eine Nasensonde Niedrig dosierte Insulingaben, um den Glucose-Spiegel im Blut zu normalisieren (Infusionen) Kaliumgaben, je nach Schweregrad entweder nach oder gemeinsam mit Insulin Notarzt rufen Wird Insulin oder Bikarbonat zuvor verabreicht, ist die Kaliumsubstitution nicht mehr möglich evt.
Diagnostik und Differenzierung Die Diagnose der diabetischen Ketoazidose ist leicht zu stellen. In der Praxis führen ein erhöhter Blutzucker sowie ein zwei- bis dreifach positiver Ketonkörpernachweis im Urin mit entsprechenden Teststreifen zur Diagnose. Wenn die Symptome entsprechend dazu passen, ist eine umgehende notfallmäßige stationäre Einweisung erforderlich. Diabetische Ketoazidose - Facharztwissen. In der Klinik wird die Diagnostik durch eine Blutgasanalyse sowie die Bestimmung der Serum-Elektrolyte, des Serum-Kreatinins, des Blutbildes sowie eines CRPs zum Ausschluss einer schweren Infektion komplettiert. Merkmale einer diabetischen Ketoazidose Blutglukose > 300 mg/dl (16, 7 mmol/l) arterieller pH < 7, 35 oder venöser pH < 7, 3 Standard-Bikarbonat < 15 mmol/l Ketonurie oder Ketonämie Erbrechen und eingeschränktes Bewusstsein S3-Leitlinie Typ-1-DM DDG Stand 09/2011Insulinmangel Die Differenzialdiagnose zwischen einem hyperosmolaren Koma und einem ketoazidotischen Koma kann mitunter schwierig sein, zumal die Symptome ähnlich sind.
Viele der Sekrete des Gastrointestinaltrakts sind reich an HCO 3 − (z. B. biliäre, pankreatische und intestinale Flüssigkeiten); Verluste durch Diarrhö, einen Drainageschlauch oder Fisteln können Azidose verursachen. Bei der Ureterosigmoidostomie (Umleitung des Ureters in das Colon sigmoideum nach Obstruktion oder Zystektomie) sezerniert und verliert das Kolon HCO 3 − im Austausch für Urinchlorid (Cl −) und absorbiert Ammoniak aus dem Urin, das in NH 3 + und H + dissoziiert. Ionenaustauschharze verursachen sehr selten einen HCO 3 − -Verlust durch eine Bindung von HCO 3 −. Symptome und Beschwerden Symptome und Beschwerden (siehe Tabelle: Klinische Folgen von Säure-Basen-Störungen Klinische Folgen von Säure-Basen-Störungen) sind in erster Linie die durch die Grunderkrankung verursachten. Eine geringgradige Azidämie ist an sich asymptomatisch. Eine schwerere Azidämie (pH < 7, 10) kann Übelkeit, Erbrechen und Unwohlsein hervorrufen. Symptome können bereits bei höheren pH-Werten auftreten, wenn sich die Azidose schnell entwickelt.
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