Während der ersten postoperativen Tage wird in der Regel das Einnehmen einer hauptsächlich liegenden Position empfohlen – solange am Bein noch leichte Schwellungen zu erkennen sind, raten Ärzte hier dazu, das Fußende des Bettes soweit zu erhöhen, dass sich das Knie ungefähr auf Höhe des Herzens befindet. Ein Thromboserisiko kann dabei unter anderem durch ein regelmäßiges Anspannen der Wadenmuskulatur reduziert werden. Lässt es der Kreislauf zu, so ist es Fachärzten zufolge sinnvoll, bereits am Abend des Operationstages mit der Unterstützung von Gehhilfen eine kurze Strecke zu laufen. Während des Aufstehens sollte dabei allerdings idealerweise Pflegepersonal unterstützende Hilfe leisten. Nach Kreuzband OP – Tipps für die Nachbehandlung | Med-Library.com. Eine kurzzeitige Vollbelastung des betroffenen Beines ist schmerzabhängig meist bereits während der ersten postoperativen Tage möglich. Kurze Übungsintervalle sollten sich dabei mit ausgedehnter Einnahme der empfohlenen Ruheposition abwechseln. Nach Entfernung der im Zuge einer Operation gelegten Drainagen sieht bei einer Kreuzband OP die Nachbehandlung häufig den Beginn einer aktiven Physiotherapie sowie Lymphdrainagen vor.
Die meisten Operationen setzen heute auf körpereigene Transplantate. Infrage kommen drei körpereigene Sehnen bzw. Sehnenteile: die zur rückwärtigen Oberschenkelbeugemuskulatur gehörende Semitendinosus-Sehne: heute die Standardwahl für Nicht-Profisportler ein Stück der Quadrizeps-Sehne des großen Oberschenkelmuskels ein Stück der unterhalb der Kniescheibe liegenden Patellasehne Die Funktion der entnommenen Semitendinosus-Sehne wird durch benachbarte Sehnen kompensiert. Vordere Kreuzband-Rekonstruktion: Wie sollte die optimale Nachbehandlung aussehen? | PORTAL FÜR PHYSIOTHERAPEUTEN. Entnommene Sehnenteile wachsen wieder nach. Anders als andere Bänder des Kniegelenks haben vollständig gerissene Kreuzbänder keine Chance, spontan wieder korrekt zusammenzuheilen. Grundsätzlich kann die das Knie umgebende Muskulatur ein gerissenes Kreuzband mehr oder weniger gut kompensieren: Nachdem die akuten Schmerzen und Schwellungen abgeklungen sind, ist das verletzte Knie typischerweise wieder mobil und belastbar. Der Riss führt jedoch oft zu einer abnormen Beweglichkeit und damit zur Instabilität des Kniegelenks. Unbehandelt bringt ein Kreuzbandriss in der Regel Fehlbelastungen des Knies mit sich, die mit der Zeit häufig zu Folgeverletzungen bzw. zu einer Kniegelenksarthrose (schmerzhafte Abnutzung des Kniegelenks) führen.
Weitere Bänder sowie die das Knie umgebende Muskulatur unterstützen das vordere und hintere Kreuzband in dieser Funktion. Kreuzbandrisse betreffen meist das vordere Kreuzband: Die Verletzung ist häufig das Ergebnis von Sportunfällen. Am höchsten ist das Risiko für Sportverletzungen bei Sportarten, für die abruptes Bremsen und Beschleunigen in Kombination mit komplexen Bewegungen des Knies typisch sind (Fußball und andere Ballsportarten, Skifahren, Tennis, Kitesurfen, Trampolinspringen). Das hintere Kreuzband reißt dagegen wesentlich seltener. Nachbehandlung einer Kreuzbandruptur. Solche Verletzungen resultieren aus direkter Gewalteinwirkung auf das gebeugte Knie, zum Beispiel im Kampfsport oder bei Verkehrsunfällen. Die Kreuzbandplastik ist das häufigste Verfahren zur chirurgischen Behandlung eines Kreuzbandrisses. Bei dem Eingriff entfernt der Chirurg das gerissene Kreuzband aus dem Kniegelenk und ersetzt es durch ein Transplantat. Grundsätzlich kommen als Transplantate eine körpereigene Sehne, Spendermaterial oder synthetisches Ersatzmaterial in Frage.
Ist die Instabilität eines Krezbandrisses zu stark, reichen konservative Therapien nicht mehr aus. Um dauerhafte Schäden zu vermeiden wird zu einer Operation geraten. Wie sieht eine operative Versorgung des vorderem Kreuzbandes aus? Während einer Kreuzbandoperation wird das gerissene, nicht mehr funktionsfähige Kreuzband durch körpereigenes Ersatzgewebe ausgetauscht. Die Operation sollte minimal-invasiv, d. h. durch Arthroskopie erfolgen. Als Transplantat können entweder zwei Sehnen an der Innenseite des Oberschenkels (Semitendinosussehne, Grazilissehne) verwendet werden oder ein Teil aus der Kniestrecksehne (Patellasehne). Das Sehnentransplantat wird durch je ein Bohrloch im Unterschenkel- und im Oberschenkelknochen in das Kniegelenk passgenau eingezogen und im Knochen mit bioresorbierbaren Implantaten, sich selbst auflösenden Spezialschrauben, befestigt. Im Rahmen des Heilungsprozesses wächst das Transplantat in den Knochen ein und übernimmt die Funktion des Kreuzbandes. Welche Komplikationen können nach einer Kreuzband-Operation auftreten?
Durch die Lymphdrainage oder bestimmten abschwellenden Griffen kann gegen diese Schwellung therapiert werden. Zudem sollte der Patient selbst das Bein hochlagern und viel kühlen. Erste Spannungsübungen können aktiv durchgeführt werden, indem der Patient die Kniekehle durchdrückt und die Kniescheibe ( Patella) somit Richtung Rumpf zieht. Um eine Verklebung der Nischen im Kniegelenk zu vermeiden, sollte die Kniescheibe direkt in alle Richtungen mobilisiert werden. Dies geschieht passiv durch den Patienten oder aktiv durch das Herunterdrücken der Kniekehle. Die Bewegung wird vom operierenden Arzt vorgeschrieben. Das Erlernen des Gehens an Gehstützen ist für die frühe Phase genauso wichtig. Dabei sollte der Patient auf ein ordentliches Abrollen über die Großzehe achten und auf die bestehende Teilbelastung. In der späteren Phase der Wundheilung kann die Belastung gesteigert werden und die Beweglichkeit darf bis zum maximal möglichen Bewegungausmaß erarbeitet werden. Durch manuelle therapeutische Techniken, wie das Vor- und Zurückgleiten des Schienbeins im Bezug zum Oberschenkelknochen, kann die Bewegung verbessert werden.
Das Erreichen einer endgradigen Streckung ist für ein physiologisches Gangbild äußerst wichtig. Vor allem bei Leistungssportlern ist die Beweglichkeit besonders wichtig, da sie eine optimale Belastung des Körpers brauchen. Liegen Verkürzungen der Muskulatur vor, wird diese vorsichtig gedehnt. Bei Schmerzen direkt am Knie kann eine Eisbehandlung genutzt werden und eine Traktion, um den Druck im Knie zu verringern. Liegen Schmerzen im Bereich der Sehnenansätze oder Muskulatur vor, können diese durch Weichteiltechniken und Querfriktion gelindert werden. Im Allgemeinen bieten sich Wärmeanwendungen und Behandlungen im Bereich der Brustwirbelsäule an, um eine Dämpfung des Sympathikus (=Teil des vegetativen Nervensystems) zu erreichen. Lesen Sie hier mehr zum Thema: Bänderriss Knie Konservative Behandlung Die konservative Behandlung bei einem Kreuzbandriss baut sich ähnlich auf, wie bei der Nachbehandlung einer Kreuzbandplastik. Zu Beginn werden Schmerz und Schwellungssymptome behandelt. Schmerzen im Bereich der Muskeln und Sehnen aufgrund einer Schutzspannung können mit Wärmetherapie, Weichteiltechniken und Friktionen gelindert werden.
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