Diese Adhäsionen können aber - auch wenn sie über Monate und Jahre bestanden haben - mit Hilfe einer kleinen arthroskopischen Operation gelöst werden.
Bild 1 Frau T. S. zählt gerade mal 21 Lenze als sie letzte Woche mit erheblichen Schmerzen linksseitig in der Sprechstunde erscheint. Ihre Symptome äußern sich als Schmerzen, die die junge Frau mit ihrem Zeigefinger ca. Hilfe bei zerstörtem Kiefergelenk - WESER-KURIER. 2 cm vor dem linken Kiefergelenk etwa in der Mitte des Muskels Masseter ziemlich präzise zeigen kann. Der Schmerz begann vor 3 Tagen aus dem Nichts sofort in voller Stärke und diese liegt bei einer – von der Patientin geschätzten – Höhe von 7, auf der Skala 0 bis 10, wobei 10 dem Abreißen eines Armes ohne jegliche Betäubung entsprechen soll. Bild 2 Die weiteren Symptome beschreibt die Patientin: b) der Mund kann nicht voll geöffnet werden, sondern bleibt bei ca. 35 mm Schneidekanten Distanz stehen (normal betrüge sie ca. 45 und mehr), c) das Zubeißen schmerzt links besonders im Backenzahnbereich, d) die Backenzahne links kommen nicht normal aufeinander, sondern haben etwas Abstand. Auf meine Nachfrage bestätigt sie, dass der Schmerz auch Nachts nicht verschwindet und sie dadurch im Schlaf beeinträchtigt ist.
Ihre Kaufläche ist so gestaltet, dass der Unterkiefer vorne gehalten wird, wenn der Patient auf die Schiene beißt. In dieser Position liegt der Diskus immer auf dem Kopf des Kondylus. Die Schiene wird nach und nach adjustiert, damit sich der Unterkiefer weiter nach posterior bewegen kann. Wenn der Diskus beim Strecken des oberen Anteils des M. pterygoideus lateralis auf dem Kondylus bleibt, spricht man davon, dass der Diskus eingefangen ist. Je länger die Diskusverlagerung besteht, desto stärker wird der Diskus deformiert und desto weniger wahrscheinlich wird eine Repositionierung gelingen. Kiefergelenkarthrose und Kiefergelenkarthritis. Eine chirurgische Faltung des Diskus kann durchgeführt werden, allerdings mit wechselhaftem Erfolg. Eine Diskusverlagerung ohne Reposition erfordert möglicherweise keine andere Behandlung als die Verordnung von Analgetika. Schienen können hilfreich sein, wenn der Discus articularis nicht deutlich deformiert wurde, doch ihre langfristige Anwendung kann zu irreversiblen Veränderungen der oralen Architektur führen.
Ein Nachteil dieser Methode liegt in der Gefährdung des Gesichtsnervs, der sich in enger Beziehung zum Operationsgebiet befindet. Der wesentliche Vorteil dieses operativen Verfahrens, das in unserer Klinik in den letzten Jahren deutlich optimiert werden konnte, besteht in der Möglichkeit für den Patienten, das Gelenk sofort bewegen und belasten zu können. Eine offene Kiefergelenkoperation setzt grundsätzlich eine gute Patientenmitarbeit zur anschließenden intensiven Nachsorge mit Krankengymnastik unabdingbar voraus und ist ganz entscheidend für den Gesamterfolg der Behandlung.
Im Wesentlichen besteht es aus 3 Teilen; dem Gelenkköpfchen, der Gelenkpfanne und einer Knorpelscheibe (Diskus). Der Diskus ist ein weiches und empfindliches Gewebe, das gewissermaßen eine Pufferfunktion ausübt. Bänder und Muskeln stabilisieren das Gelenkköpfchen in der Gelenkpfanne. Unser Kiefergelenk ist das meist benutzte Gelenk des Körpers; nicht nur bei Abbeißen und Kauen, sondern auch beim Sprechen und Schlucken ist es in Bewegung und so lange es reibungslos funktioniert, nehmen wir das Kiefergelenk nicht wahr - erst wenn es beim Kauen knackt und knirscht und zu Beschwerden oder Schmerzen führt, rückt seine Bedeutung ins Bewusstsein. Auch eine CMD kann Ursache von Kiefergelenkarthritis oder Kiefergelenksarthrose sein. Bildquelle: ©GZFA Entstehung und Anzeichen für eine Kiefergelenkarthrose unter zahnmedizinischen Gesichtspunkten Wie bei allen anderen Gelenken kann auch das Kiefergelenk verschleißen und mit der Zeit eine Arthrose entwickeln: hierbei stehen die Beanspruchung und die Belastbarkeit in einem Missverhältnis.
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