*** ∎ Die in der Opiatsubstitution verwendeten Opioide Methadon (METHADDICT u. ) und Levomethadon (L-POLAMIDON) können das QT-Intervall verlängern und lebensbedrohliche polymorphe Kammertachykardien (Torsade de pointes) auslösen. ∎ Dass Levomethadon hier weniger riskant ist als Methadon, ist unseres Erachtens nicht hinreichend belegt. ∎ Bei beiden Substitutionsmitteln sollten regelmäßige EKG-Kontrollen, wie in den Fachinformationen beschrieben, erfolgen. Bei QT-Zeiten über 500 ms kommen Dosisreduktion oder Wechsel auf ein alternatives Substitutionsmittel sowie vor allem die Korrektur anderer Risikofaktoren für eine QT-Verlängerung in Betracht. Wer verordnet methadon entzug. © 2013 arznei-telegramm, publiziert am 13. September 2013 Diese Publikation ist urheberrechtlich geschützt. Vervielfältigung sowie Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen ist nur mit Genehmigung des arznei-telegramm ® gestattet.
Der Junge lag tot in seinem Kinderzimmer. Der Notarzt stand vor einem Rätsel. Die toxikologische Untersuchung in der Gerichtsmedizin ergab eine erhebliche Konzentration von Methadon im Blut des Fünfjährigen. Der Sohn, so stellte sich heraus, hatte die Ersatzdroge Methadon ausgetrunken, die seine Mutter in kleinen unauffälligen Filmdöschen daheim offen im Schrank aufbewahrte. Das Kind hatte oft gesehen, wie die Frau den »Saft« trank, und von ihr sogar leere Döschen zum Spielen bekommen. In einem anderen Fall wunderte sich eine Mutter, daß ihr drei Monate alter Säugling so lange schlief. Methadon-Verbot: Russland verordnet Krim-Bewohnern „kalten Entzug“ - WELT. Das Kind atmete nur mühsam, aus der Nase lief gelber Schleim. Erst später bemerkte die Frau, daß ihre Freundin dem Baby statt eines harmlosen pflanzlichen Beruhigungsmittels versehentlich Methadon mit der Milch verabreicht hatte. Das Kind lag drei Tage im Koma, wurde künstlich beatmet und fortwährend von Krämpfen geschüttelt. Erst dann ließ die Wirkung nach, das Baby überlebte. Methadon, das Süchtigen ein Leben ohne Heroin und den Ausstieg aus der Szene ermöglichen soll, ist selbst zur Todesdroge geworden.
International spielt Levomethadon jedoch keine Rolle. Methadon wurde in Deutschland erst 1994 wieder verordnungsfähig ( a-t 1994; Nr. 9: 88), um die Substitutionstherapie an den internationalen Standard anzugleichen. 1 Obwohl Methadon in vielen Ländern seit den 1960er Jahren in der Substitutionstherapie und noch viel länger als Analgetikum verwendet wird, wurden erst 2002 – ein Jahr nachdem die Methadon-Variante Levazetylmethadol (früher: ORLAAM) wegen lebensbedrohlicher ventrikulärer Arrhythmien in Europa vom Markt kam ( a-t 2001; 32: 55-6) – erstmals eine Verlängerung des QT-Intervalls und Torsade de pointes unter dem Opioid beschrieben. Methadon: Metabolismus anders als gedacht | PZ – Pharmazeutische Zeitung. 2 Weitere Berichte folgten, die die Annahme stützen, dass Methadon die kardiale Repolarisation verzögern und arrhythmogen wirken kann. Dies gilt vor allem, aber nicht ausschließlich, bei hoher Dosierung oder bei Vorliegen weiterer Faktoren, die mit einer QT-Verlängerung assoziiert sind wie Hypokaliämie oder die Anwendung weiterer das QT-Intervall verlängernder Arzneimittel.
Dazu zählen u. a: Alkohol Benzodiazepine Barbiturate Anästhetika Trizyklische Antidepressiva Andere Antidepressiva wie Mirtazapin oder Mianserin Antihistaminika Neuroleptika Zentrale Antihypertensiva wie Clonidin oder Reserpin Pharmakokinetische Interaktionen bestehen mit Medikamenten aus der Gruppe der: Kontrazeptiva Zytostatika Antiarrhythmika Antimykotika Medikamente, wie Cumarine oder Phenylbutazon verdrängen Levomethadon aus der Plasmaproteinbindung, wodurch höhere Konzentrationen an ungebundenem und daher hochaktivem Wirkstoff entstehen. Cave: Überdosierung -> Atemdepression -> Koma -> Exitus 8 Vergiftung Levomethadon ist durch Opioidantagonisten wie Naloxon antagonisierbar. Hier ist besondere Achtsamkeit geboten, weil die Halbwertzeit von Levomethadon die des Naloxons um mehrfaches überdauert. Wer verordnet methadon dosierung. Repetitionsdosen des Naloxons werden nach dem Prinzip von "dose by effect" titriert appliziert. 9 Rechtliches Levomethadon, sowie das razemische Methadon, unterliegt in Deutschland dem Betäubungsmittelgesetz ( BtMG) und dürfen nur auf einem BtM-Rezept verordnet werden.
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