Begründung: 30 Einheiten können in 12 Wochen bei der vorgegebenen Frequenz nicht erfüllt werden. Möglich sind bei diesem Beispiel in 12 Wochen maximal 24 Einheiten. Bei dieser Vorgehensweise verfallen 6 Behandlungseinheiten aufgrund der Neuregelung. Dieses Beispiel ist ein Sonderfall, denn: Eine Verlängerung durch Unterbrechung ist bei diesem Beispiel nicht möglich, da die Verordnung von vorneherein nicht erfüllbar war und damit formal falsch ist. Der letzte Behandlungstag muss also nach 12 Wochen in der Kalenderwoche 26 liegen. Beispiel 4: Verordnung vom 04. 2016; 30 Einheiten KG, Frequenz 2 bis 3 x in der Woche. Die 30 Einheiten können und müssen in 12 Wochen ausgeführt werden. 12 wochen frist heilmittelverordnung live. Zusammenfassend zeigen die Beispiele, dass eine Behandlungsserie zwingend innerhalb der 12-Wochen-Frist abgeschlossen werden muss. Ausnahmen wie Urlaub und Krankheit sind Einzelfälle und werden speziell geprüft. dass Patienten unter bestimmten Umständen Behandlungseinheiten verloren gehen durch die strikte Anwendung der 12-Wochen-Frist durch die DAK.
Der GKV-Spitzenverband hat für "die Ungläubigen" dies sogar in die "Corona-Sonderregeln" (letzter Stand 08. 04. 2021 - hier: Link) aufgenommen - unter Punkt 3: "Folgende Regelungen gelten aufgrund des Inkrafttretens der HeilM-RL und der HeilM-RL ZÄ ab dem 01. 01. 2021 unbefristet: Die 12-Wochen-Frist gemäß § 7 Abs. 6 HeilM-RL sowie § 6 Abs. 5 HeilM-RL ZÄ in der ab dem 01. Heilmittelrichtlinie und Abrechnung - 12 Wochen Frist?. 2021 geltenden Fassung ist nur für die Bemessung der Verordnungsmenge zum Zeitpunkt der Verordnung maßgeblich, nicht jedoch für die Gültigkeit einer Verordnung über 12 Wochen hinaus. " Gruß Nora
Zu beachten: Die Regelungen gelten ausschließlich für noch nicht abgerechnete Verordnungen, Nachforderungen für bereits abgerechnete Verordnungen sind nicht möglich. Stand 14. 2020
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