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Für die Einstufung einer Wiederherstellung als Regel-, gleich- oder andersartige Versorgung ist nicht die Art der wiederherzustellenden Versorgung maßgeblich. Liegen die Voraussetzungen einer Befundbeschreibung nach 6. 0 – 6. 10 vor und ist die jeweilige Wiederherstellungsmaßnahme als Regelversorgung abgebildet, handelt es sich um eine Wiederherstellung innerhalb der Regelversorgung. Unterfütterung prothese abrechnung de. Das bedeutet, dass eine ehemals andersartige Arbeit, die nun einfach unterfüttert wird, durchaus nach BEL II innerhalb der Regelversorgung abgerechnet werden darf. Im 3. Teil (siehe unten) finden Sie Abrechnungsbeispiele für Verblendreparaturen an Teleskopen und Brücken. Bis dahin: viel Erfolg und allzeit richtig kontrolliert abrechnen! Bilder soweit nicht anders deklariert: ZT Uwe Koch
Leistungen nach Nrn. 100 a und b können mehrfach oder nebeneinander nur abgerechnet werden, wenn die Wiederherstellung der Funktion oder die Erweiterung von abnehmbaren Prothesen nicht in einer Sitzung durchführbar ist. Das gleiche gilt, wenn Leistungen nach Nr. 100 a oder b neben Leistungen nach Nrn. 100 c bis f erbracht werden. Für das Reinigen, Säubern und Polieren von Prothesen können den Krankenkassen keine Kosten berechnet werden. Leistungen nach Nrn. Abrechnung in Praxis & Labor - Austausch von Retentionsringen zur Friktionsverbesserung bei den Locatoren mit Unterfütterung im UK - ZE Rili 36b ist erfüllt. 100 e und f sind bei zahnlosem Kiefer und bei stark reduziertem Restgebiss - in der Regel bis zu drei Zähnen - abrechnungsfähig. Das Auffüllen eines Sekundärteleskops mit Kunststoffmassen bei einer Prothesenerweiterung ohne weitergehende Maßnahme ist nach Nr. 100 a abrechnungsfähig. Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktion oder zur Erweiterung einer implantatgetragenen totalen Prothese sind in den vom Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen festgelegten Ausnahmefällen gem. § 30 Abs. 1 Satz 5 SGB V nach den Nrn. 100 a bis f abrechnungsfähig und bei der Abrechnung als Nrn.
Die Verwendung BEB-Positionen können in diesem Fall auch über BEL II berechnet werden, da diese Schritte selbst in der Regelversorgung an fallen. Durch die Verwendung des Sonderkunststoffes wird dieser Fall zu einer gleichartigen Versorgung, positionstechnisch jedoch verbleibt er in der BEB.
Prothesensättel sind in der Regel aus Kunststoff. Es macht Sinn, ggf. nur diese zu ersetzen, wenn die vorhandene Prothesenbasis aus Metall voll funktionsfähig ist. Dann ist "Rebasierung" in Form des völligen Spannenaustauschs (Schalt- und/oder Freiendsättel) eine oft indizierte Leistung – berechnet u. A. nach Nr. 5070 GOZ (einmal bis max. 8x Mal je Kiefer) - ohne neue Basis nach 5210 GOZ. Hinzu kommen ggf. "Remontageabformungen" nach 5170 GOZ (Übertragungsabformung des Metallgerüstes) und ggf. Direkte unterfütterung prothese abrechnung. bei Ausstattung des Prothesensattels mit einer neuen Patrize die Nr. 5090 GOZ (Funktionswiederherstellung eines Verbindungselements "von Prothese zur Krone"). – Beispiel: " Gerüstaustausch " - Online-Abrechnungslexikon ALEX () unter Nr. 5210 GOZ, 8. 1. ) Der Austausch einer Kunststoffbasis einer Teilprothese wird erneut nach 5200 GOZ berechnet und erfolgt ggf. auch nach Austausch von Prothesenspannen, berechnet nach 5070 GOZ. Rebasierung analog? Die Bundeszahnärztekammer kommentiert die "Rebasierung" bei den Nrn.
Somit ist Nebeneinanderberechnung von 5260 (Erweiterung) und 5200, 5210 GOZ (Rebasierung) nicht möglich, Nacheinanderberechnung aber denkbar. ARTIKEL VON: DR. PETER ESSER
5280, 5290 (Vollunterfütterungen mit Funktionsrand) und sagt: " Die Rebasierung ist in der GOZ nicht beschrieben und wird daher analog berechnet. " Diese Kommentierung der BZÄK bestätigt zumindest, dass Rebasierung und vollständige Unterfütterung mit funktioneller Randgestaltung unterschiedliche Sachverhalte sind. Rebasierung geht über vollständige Unterfütterung mit Funktionsrand hinaus und ist nicht im Gebührenverzeichnis der GOZ aufgeführt. Das stimmt, wenn man dort nach dem Wortlaut sucht. Sichtet man das Gebührenverzeichnis sinngemäß nach (neuer) "Versorgung eines Kiefers durch eine Teilprothese bzw. Vollprothese", wird man bei den zutreffenden Nrn. 5200-5230 GOZ für eine Rebasierung fündig. - Bei den Teilprothesen-Nrn. 5200 und 5210 GOZ sind - jetzt dem Sinn nach "Kunststoffbasis" oder "Metallbasis" -, letztere inhaltlich nicht mehr eine ganze "Modellgussprothese" umfassend, sondern ein "Modellgussbasisteil/-gerüst", handelt es sich zwangsläufig um neue Prothesenbasen. Abrechnung-Dental. Rebasierung im Sinne von Totalaustausch der gesamten Teil- oder Vollprothesenbasis geht eindeutig über eine bloße Unterfütterungsleistung hinaus: Tatsächliche Rebasierung ist gleich Eingliederung einer neuen Prothesenbasis nach 5200-5230 GOZ: Für diese ist Analogberechnung nicht zutreffend, da sie im Gebührenverzeichnis der GOZ`12 enthalten ist.
Der Vollständigkeit halber muss dargelegt werden, dass bei Rebasierung von Vollprothesen, auch von totalen Deckprothesen ("Coverdenture") die Rebasierung zwar vollständigen Basisaustausch darstellt, zur diesbezüglichen 5220, 5230 logischerweise jedoch keine 5070 GOZ "Schaltsattel/Prothesenspanne" etc. hinzutreten kann - das wäre ausdehnungsüberlappende Doppelberechnung von Sattel und Basis. Eine "Coverdenture" ähnliche Konstruktion mit Prothesenspannen bliebe eine Teilprothese und würde diese abrechnungstechnisch mit den GOZ-Nrn. Abrechnungsmappe der KZVB. 5200 bzw. 5210 plus 1- bis 8x 5070 GOZ darstellen. Schrittweiser Austausch bei Voll- oder Deckprothesen Wiederum weitergehenden Sachverhalt stellt ein sukzessiver, schrittweiser Totalaustausch aller Prothesenteile bei Voll- oder Deckprothesen dar. Es handelt sich in derartigen Fällen nicht um ausschließlich Rebasierung, sondern neben der identischen Dublierung der Prothesenbasis auch um Austausch der "Ersatzzähne", letztere insoweit verändert, dass z. der "Biss" in kleinen Schritten geändert und/oder erhöht wurde (wie 7050, 7060 GOZ).