Im dritten Schritt kommt es darauf an, das Risiko der Gefährdung zu beurteilen. Das stellt sich im Umgang mit Zytostatika als besonders schwierig dar, da bis heute keine verbindlichen Grenzwerte für diese definiert wurden. Aufgrund der hohen Konzentration der Arzneimittel und der einzelnen Verarbeitungsschritte ist aber vor allem bei der Zubereitung von Zytostatika mit einer erhöhten Gefährdung des Personals zu rechnen. Weil nur entsprechend geschultes Pflegepersonal Zytostatika an die Patienten verabreichen darf, ist die Gefährdung hier als eher gering einzuschätzen. Dennoch kann man die versehentliche Freisetzung von zytostatikahaltigen Lösungen nicht ganz ausschließen, z. B. wenn die Infusionssysteme noch nicht mit Trägerlösung vorbefüllt sind oder wenn man das Behältnis fallen lässt. Insbesondere das Entfernen von Infusionszubehör ist in diesem Zusammenhang immer auch mit einem erhöhten Risiko verbunden. Schutzmaßnahmen festlegen und durchführen Basierend auf den zuvor ermittelten Gefährdungen geht es in Schritt 4 und 5 darum, dazu passende Schutzmaßnahmen zu entwickeln und durchzuführen.
Bereits seit vielen Jahren stellen Zytostatika einen unverzichtbaren Bestandteil in der Behandlung von Krebserkrankungen dar. Dabei lässt sich eine toxische Wirkung nicht ganz ausschließen. Diese betrifft in erster Linie den erkrankten Patienten. Aber auch für das behandelnde Personal stellt der Umgang mit Zytostatika ein gewisses Risiko dar. Dieser Beitrag soll Betreiber von Gesundheitseinrichtungen dabei unterstützen, den Umgang mit Zytostatika für Ärzte, Pfleger und Pharmazeuten so sicher wie möglich zu gestalten. Dabei legen wir besonderes Augenmerk auf die Erstellung einer Gefährdungsbeurteilung für Tätigkeiten mit Gefahrstoffen. Zytostatika werden vor allem in der Chemotherapie zur Bekämpfung von Krebszellen eingesetzt. Deren toxische Wirkung betrifft zwar vorrangig den Patienten, stellt aber auch für das behandelnde Personal ein Risiko dar. Risiken im Umgang mit Zytostatika Zytostatika sind hochpotente Arzneistoffe, die somit eine potenzielle Gefahr darstellen für alle, die mit ihnen umgehen.
Die Zytostatika-Zubereitung hat immer in geeigneten Sicherheitswerkbänken (DIN 12980 oder gleichwertiges Schutz¬niveau) stattzufinden. Eine detaillierte Darstellung aller notwendigen Schutzmaßnahmen finden Sie in den am Ende des Textes genannten Quellen. Was ist bei der Anwendung und Verabreichung (Applikation) wichtig? Im Rahmen der Applikation besteht die Gefahr einer weiträumigen Kontamination in allen Arbeitsbereichen, in denen mit Zytostatika umgegangen wird. Die Anwendung von Zytostatika darf nur durch fachkundige und entsprechend unterwiesene Mitarbeiter erfolgen. Auch wenn bei der Applikation in der Regel nur stark verdünnte Zytostatika-Zubereitungen verabreicht werden, ist auf die konsequente Einhaltung der notwendigen Schutzmaßnahmen zu achten. Eine detaillierte Darstellung aller notwendigen Schutzmaßnahmen finden Sie in den am Ende des Textes genannten Quellen. Was ist beim Unfallmanagement im Rahmen einer unbeabsichtigten Freisetzung zu bedenken? Ein Notfallplan mit Angabe der Verantwortlichen und deren Telefonnummern muss an jedem Arbeitsplatz aushängen.
Dabei kann es sich um technische, organisatorische und persönliche Schutzmaßnahmen handeln. Technische Schutzmaßnahmen umfassen beispielsweise die Einrichtung eines speziellen Zytostatika-Zubereitungsraums, in dem alle CMR-Arzneimittel zentral zubereitet werden können. Dieser ist mit entsprechenden Warnhinweisen zu kennzeichnen, um den Zutritt von unbefugtem Personal auszuschließen. Zu den organisatorischen Maßnahmen zählen regelmäßige Unterweisungen der Beschäftigten, die in ihrem Arbeitsalltag mit Zytostatika in Berührung kommen. Diese Unterweisungen sollten mündlich unter Einbeziehung einer Betriebsanweisung erfolgen. Das Personal wird dabei umfassend über potenzielle Gefährdungen und Schutzmaßnahmen informiert. Im Rahmen der persönlichen Schutzmaßnahmen muss schließlich eine persönliche Schutzausrüstung bereitgestellt werden, die je nach Tätigkeit variiert, aber immer das Tragen von Schutzhandschuhen einschließt. Letztere müssen über eine lange Stulpe und einen sicheren Schluss über dem Ärmelbündchen verfügen, damit keine Gefahrstoffe von oben in den Handschuh laufen können.
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