Somit sind die Entzündungs- und Vernarbungsprozesse deutlich begrenzt. Das Implantat ist von außen nicht sichtbar und für den Patienten auch nicht spürbar. Die Genesung ist in der Regel schneller und es gibt weniger Nebenwirkungen im Vergleich zur klassischen Glaukomtherapie. Das Implantat kann entweder allein oder in Kombination mit einer Kataraktoperation eingesetzt werden.
Damit war insgesamt eine Drucksenkung um gut 33% erzielt worden, was dem theoretischen Maximum einer medikamentösen Glaukomtherapie nahekommt. [2] In einer Münchener Studiengruppe von 62 Patienten, die vor der Operation im Schnitt einen Augeninnendruck von 24 mm Hg hatten, lag dieser Wert drei Monate nach der Implantation im Mittel bei 14, 2 mm Hg. Die Drucksenkung ist offenbar dauerhaft: Nach drei Jahren hatte das Kollektiv einen durchschnittlichen Augeninnendruck von 14, 9 mm Hg. Das Anlegen des Mikro-Bypasses von der Vorderkammer in den Schlemmschen Kanal führte in diesem Kollektiv somit zu einer langfristigen Senkung des Augendrucks um rund 33 Prozent. Dies entspricht in etwa der maximalen Wirkung von Medikamenten zur Glaukombehandlung. TE vs. TOT vs. Stents – Ergebnisse, Komplikationen, Wirkungsdauer - Master Class Kurs im Rahmen der DOC 2022. [3] Im Vergleich zu einer medikamentösen Therapie mit einem Prostaglandin-Analogon zeigte sich die Implantation von zwei iStents als effektiver, um den Augendruck auf ein als sicher einzustufendes Niveau zu senken: in einer Studie mit 101 Glaukompatienten hatten drei Jahre nach der Implantation der kleinen Stents 91% einen Intraokulardruck von 18 mm Hg oder weniger und 62% von 15 mm Hg und weniger – unter medikamentöser Therapie war dies hingegen nur in 79% bzw. 21% der Fall.
[6] Komplikationen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Postoperative Probleme sind nach MIGS offenbar äußerst selten; schwere und das Sehvermögen bedrohende Komplikationen finden sich bislang in der Literatur praktisch nicht. In der Vorderkammer kann gelegentlich Blut auftreten (Hyphäma), welches binnen weniger Tage resorbiert wird. Nach CyPass-Implantation wurde in 13, 8% ein vorüber gehender Niedrigdruck im Auge (Hypotonie) berichtet. [7] 2018 wurde das CyPass-Implantat vom Markt genommen. Grund dafür waren Schäden des Hornhautendothels im Langzeitverlauf. [8] Dabei wurde bei 27, 2% der Patienten eine Abnahme der Endothelzellzahl um 30% und mehr innerhalb von fünf Jahren festgestellt. Quellen und Literatur [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Grace Richter, Anne Coleman: Minimally invasive glaucoma surgery: current status and future prospects. Clin Ophthalmol2016:10 189–206. Ronald D. Therapie eines Sekundärglaukoms nach intravitrealer Anti-VEGF-Therapie mit dem XEN®-Gel-Stent und Mitomycin C | SpringerLink. Gerste: Glaukom – Miniaturisierung in Diagnostik und Therapie. Deutsches Ärzteblatt 2016; 113: A1710-1711.
Darauf lassen Ergebnisse einer umfangreichen Metaanalyse von Daten aus randomisierten Stent-Studien schließen. Daten von mehr als 25. 000 Patienten analysiert Eine internationale Arbeitsgruppe um Dr. Gregg Stone von der Cardiovascular Research Foundation, New York, hat in diese Metaanalyse die gepoolten individuellen Daten von 25. 032 KHK-Patienten, die an 19 Stent-Studien teilgenommen hatten, einfließen lassen (Journal of the American College of Cardiology, 2020, online; 6. Februar). Grüner Star. Im Rahmen einer perkutanen Koronarintervention (PCI) waren sie entweder mit einem unbeschichteten reinen Metallstent (BMS, n=3. 718), einem Drug-eluting Stent (DES) der 1. Generation (DES1, n=7. 934) oder einem heute gebräuchlichen DES der 2. Generation (DES2, n=13. 380) versorgt worden. In der DES2-Gruppe hatten 61, 9 Prozent der Teilnehmer einen Everolimus-freisetzenden, 24, 7 Prozent einen Zotarolimus-freisetzenden und 13, 4 Prozent einen Biolimus-freisetzenden Koronarstent erhalten. Verbesserungen zeigten sich nur im 1.
Moderation: Randolf A. Widder, Düsseldorf Thomas S. Dietlein, Köln Kategorie: Glaukomchirurgie (Themenbereich) Vorträge: TE vs. TOT vs. Stents – Ergebnisse, Komplikationen, Wirkungsdauer Randolf A. Xen stent komplikationen en. Widder (Düsseldorf); Thomas S. Dietlein (Köln) Schwerpunkte: Trabekulektomie, große Implantate (Baerveldt, Ahmed), XEN-Stent, Trabektom, iStent inject Themen: – Was ist die richtige Indikation? – Was macht keinen Sinn? – Erst MIGS oder erst große Chirurgie? – Tipps, Tricks und Fallstricke bei der OP Technik – Aussichten und Techniken der Revisionschirurgie – Postoperative Nachsorge
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