Themenschwerpunkt: "Plastische- Und Wiederherstellungschirurgie" Published: July 1994 Immediate breast reconstruction: Indication and surgical technique Acta Chirurgica Austriaca volume 26, pages 194–198 ( 1994) Cite this article Zusammenfassung Grundlagen: Die modifiziert radikale Mastektomie mit Sofortrekonstruktion hat sich unter dem Aspekt einer Verringerung des psychischen Traumas und einer stärkeren Beachtung der Lebensqualität zu einem etablierten Verfahren entwickelt. Durch die Sofortrekonstruktion ergeben sich keine Nachteile im Krankheitsverlauf, weshalb die Indikation auch auf fortgeschrittene Tumorstadien ausgeweitet wurde. Nipple Sparing Mastektomie gibt Brustkrebspatientinnen eine dritte sichere Operation Option - 3b-international.com. Methodik: Als Rekonstruktionsmethode kommt die einfache Silikonkissenimplantation, die Expandermethode, der Latissimuslappen und der Transverse Rektus Abdominis Muskel (TRAM) — Lappen in Frage. Ergebnisse: Mit den beiden erstgenannten Methoden ist nicht immer eine natürliche Brustform zu erzielen. Bei geplanter postoperativer Bestrahlung sind diese Methoden unserer Meinung nach kontraindiziert, da durch die Induration des Weichteilmantels eine Expanderfüllung unmöglich werden kann bzw. das kosmetische Ergebnis leidet.
In solchen Fällen wird der Wiederaufbau dann zu einem späteren Zeitpunkt, welcher Wochen oder Monate nach der Mastektomie liegen kann, begonnen. Wie wird die Brust wieder aufgebaut? Beim Wiederaufbau gibt es verschiedene Möglichkeiten, die je nach Ausmaß des entfernten Gewebes für jede Patientin individuell gewählt werden. Der Brustaufbau durch Implantate Wie auch bei einer normalen Brustvergrößerung kann natürlich auch bei der Rekonstruktion ein Silikonkissen verwendet werden. Das Implantat besteht aus einer Kunststoffhülle, gefüllt mit Silikongel oder Kochsalzsäure und kann in die Brust eingelegt werden. Damit das Implantat direkt in voller Größe eingesetzt werden kann, muss noch genügend Haut vorhanden sein. Ist dies nicht der Fall, wir zunächst nur der Kunststoffbeutel eingesetzt und dann nach und nach mit der Flüssigkeit aufgespritzt, damit sich die Haut langsam dehnen kann. Mastektomie - Die Rekonstruktion der Brust | Radio Regenbogen. Besonderer Vorteil eines Silikonimplantats ist die kurze Operationsdauer von nur einer bis zwei Stunden, außerdem entstehen keine zusätzlichen Narben.
Lichtenfeld schloss: "Was mich wirklich erschreckt ist, dass ich durch die Ära gegangen bin, in der Frauen nach Mastektomien entstellt wurden... Frauen waren nicht so bereitwillig zum Arzt zu kommen, wenn sie aus Angst vor Entstellungen einen Knoten verspürten. Ich beginne mich zu fragen, ob die Prävalenz und Aussage von Mastektomien bekommen uns zurück, und Frauen werden befürchten, dass sie, wenn sie einen Knoten haben, nur die Möglichkeit einer Mastektomie haben... wenn eine Frau eine informierte Entscheidung trifft, dann ist alles akzeptabel, was sie für eine Behandlungsoption entscheidet. " Geschrieben von Rupert Shepherd Kaffee ist unwahrscheinlich krebserregend, aber sehr heiße Getränke könnten Ein neuer Bericht der Internationalen Krebsforschungsagentur der Weltgesundheitsorganisation bietet gute Nachrichten für Kaffeetrinker: Er kommt zu dem Schluss, dass das Getränk das Krebsrisiko wahrscheinlich nicht erhöhen wird - es könnte es sogar verringern. Allerdings fand der Bericht auch, dass der Konsum von sehr heißen Getränken das Risiko von Speiseröhrenkrebs erhöhen könnte.
Um die Gefahr einer erneuten Tumorbildung zu lindern, wird oft das gesamte Gewebe der Brust, inklusive Brustwarze und dem Großteil der Haut entfernt. Der Wiederaufbau geschieht dann individuell, teilweise als Sofortrekonstruktion, manchmal aber auch in späteren Behandlungen. Welche Zeitpunkte gibt es für die Rekonstruktion? Die einzeitige Sofortrekonstruktion Noch während der Operation der Mastektomie kann in manchen Fällen direkt mit dem Aufbau der Brust begonnen werden. Die Vorteile sind viele. Zum einen sind im besten Fall nur eine Operation und somit auch eine Narkose fällig, die immer mit Risiken einhergeht. Zum anderen sinkt die Gefahr, dass sich ein Verlustgefühl der eigenen Sexualität entwickeln kann und die Rekonstruktion kann oft ordentlicher durchgeführt werden, da die Schnittführung beim Entfernen der Brust direkt auf den Wiederaufbau eingeht. Das zweizeitige Vorgehen Häufig ist der direkte Aufbau der Brust aufgrund von folgender Therapien nicht möglich. Bei jeder zweiten Frau ist Beispielsweise eine Strahlentherapie im Anschluss an die Mastektomie empfehlenswert, wodurch die kosmetischen Ergebnisse stark beeinflusst werden und ein direkter Aufbau nicht sinnvoll ist.
Für das kosmetische Outcome und die postoperative Zufriedenheit wurde der Breast-Q-Fragebogen, ein validierter Fragebogen zur Selbsteinschätzung der Patientinnen, verwendet. Ergebnisse: Von den 57 Patientinnen standen alle zur postoperativen Reevaluation zur Verfügung. In 61% der Fälle (35/57) trat postoperativ ein punktionswürdiges Serom auf. Im Mittel waren 4 postoperative Punktionen erforderlich. Die durchschnittliche Serom-Menge betrug je etwa 70 ml pro Punktion. Bei 7 Patientinnen kam es postoperativ zu einem revisionspflichtigen Hämatom. Drei Patientinnen entwickelten eine Hautmantelnekrose oder schwerwiegende Wundheilungsstörungen, so dass die Implantatentfernung erforderlich wurde. Eine Patientin entwickelte eine Implantatinfektion, diese konnte jedoch konservativ therapiert werden. Die Evaluation der Patientenzufriedenheit mit dem Breast-Q erbrachte ein hohes Maß an Zufriedenheit mit dem kosmetischen Ergebnis. Zusammenfassung: Die Sofortrekonstruktion mit epipectoraler Implantatrekonstruktion unter Verwendung von TiLoop® Bra Pocket stellt einen vielversprechenden Therapieansatz dar.
Bei 33 (55%) Patientinnen wurde der Nippel-Areola-Komplex (NAC) erhalten. Zur Brustrekonstruktion wurden TRAM- und Latissimus dorsi-Lappen verwandt. Das mittlere follow-up beträgt 40 (range 20-71) Monate. Ergebnisse: Nach SSM traten 3 (5, 0%) und nach MRM 5 (6, 2%) Lokalrezidive auf (p = 0, 443). Fernmetastasen und Tod waren mit 26, 7% und 15, 0% (SSM) bzw. 25, 9% und 13, 5% (MRM) nicht signifikant verschieden. Während sich Body-Mass-Index, Operationsdauer und postoperativer Hämoglobinwert in beiden Gruppen signifikant (p < 0, 001) unterschieden, war die Komplikationsrate vergleichbar. Das kosmetische Ergebnis nach SSM wurde durch die Patientinnen in 90, 0% und durch die Operateure in 83, 4% als "sehr gut und gut" bewertet. 9 Patientinnen (11, 1%) mit MRM unterzogen sich einer sekundären Brustrekonstruktion. Weitere 12 Patientinnen (14, 8%) würden bei abermaliger Mastektomie eine sofortige Rekonstruktion wünschen. Schlußfolgerung: Die hautsparende Mastektomie führt zu besseren kosmetischen Ergebnissen, ohne die lokale und distante Rezidivrate zu erhöhen.
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