Deshalb unterhält unsere Abteilung ein PTCA-Team, das 24 Stunden rund um die Uhr eine entsprechende Behandlung gewährleistet. Darüber hinaus wurden bauliche Verhältnisse geschaffen, die eine extrem schnelle Versorgung unserer Notfallpatienten erlaubt. Durch engste logistische und organisatorische Verknüpfungen zwischen Notfall- und Intensivarzt und dem Herzspezialisten können unsere Patienten daher in vielen Fällen aus der Wohnung direkt in den Herzkatheter gebracht werden. So wird kostbare Zeit gespart, um das Herz zu retten (Akut-PTCA). Herzinfarkt-Management: Entlassung nach drei Tagen mglich. Wie lange nach der PTCA muss der Patient im Bett bleiben? Da unsere Patienten meistens über die Schlagader des rechten Armes untersucht werden, brauchen Sie nach der PTCA nicht mehr im Bett liegen. Wie lange nach der PTCA muss der Patient im Krankenhaus bleiben? Im Anschluss an die PTCA wird der Patient in aller Regel wieder auf die Normalstation gelegt und dort die nächsten Stunden überwacht. Patienten mit einem unkomplizierten Herzinfarkt können dann nach einigen Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden.
In der Regel wird danach noch eine Gefäßstütze an dieser Stelle eingesetzt. Diese Stütze heißt " Stent einsetzen " und ist ein Röhrchen aus einem Drahtgeflecht. Heute werden fast ausschließlich sogenannte "drug-eluting stents" eingesetzt. Sie sind mit einem Mittel beschichtet, das die Zellteilung hemmt. Das sorgt dafür, dass die Innenhaut des Gefäßes das Innere des Stents nicht wieder so stark zuwächst, dass das Gefäß im Inneren des Stents erneut verstopft wird. Wenn die Untersuchung beendet ist, werden Katheter und Schleuse wieder entfernt und die Punktionsstelle zunächst für eine Weile gut abgedrückt. Dann wird ein Druckverband über der Einstichstelle am Arm oder in der Leiste angebracht. Das ist wichtig, weil die punktierten Gefäße große Arterien sind, die mit großem Druck durchströmt werden und deshalb auch sehr stark bluten können. In der Regel bleibt der Druckverband für etwa fünf Stunden. Wenn die Untersuchung über die Leiste gemacht wurde, müssen Sie so lange Bettruhe einhalten.
Diese Methode wurde am Herzen erstmals 1978 von Andreas Grünzig angewendet und hat sich seitdem weltweit zu einer Standard-Methode bei der Behandlung der koronaren Herzkrankheit etabliert. Sie wird von besonders trainierten Herzspezialisten durchgeführt. Technisches Vorgehen Wie bei einem Herzkatheter wird - nach vorheriger örtlicher Betäubung - über die Arm- oder Leistenarterie - - ein dünner Kunststoff- Katheter unter Röntgenkontrolle bis in den Abgang der linken oder rechten Herzkranzarterie vorgeschoben. Die Untersuchung ist bis auf die anfängliche Betäubung der Punktionsstelle die als kurzes " Pieken und Brennen" empfunden wird, für den Patienten schmerzlos. Der Patient ist während der Untersuchung wach. Über diesen "Führungskatheter" (Durchmesser 1. 7 - 2, 5 mm) wird ein sehr dünner, biegsamer, insbesondere an der Spitze weicher Draht durch den Verschluss bzw. durch die Verengung des betroffenen Gefäßes geschoben. Anschließend wird der Ballonkatheter über diesen Führungsdraht in das zu behandelnde Gefäß- segment geführt und mit hohem Druck ( bis 20 bar) entfaltet.
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