1925 wurde die Goethe zum Doppeldeck-Salondampfer ausgebaut. Durch einen Bombentreffer wurde sie am 3. Revell Modellbausatz 05232 - Rheindampfer "Goethe" im Ma&sz. 3. 1945 bei Oberwinter versenkt und 1951/52 auf der Ruthof-Werft in Mainz-Kastel wieder aufgebaut. Auf Basis der alten Maschine wurde ein neues Schiff gebaut, das um 5 m, auf 83 m verlängert wurde und nun 1600 Passagiere aufnehmen kann. Die Geschwindigkeit stromabwärts beträgt 25 km/h, stromaufwärts 16 km/h. Als einziges Dampfschiff der KD (Köln-Düsseldorfer Deutsche Rheinschifffahrt AG) verkehrte die Goethe lange Zeit regelmäßig auf der 198km langen Rheinroute zwischen Köln und Mainz.
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Der amerikanische Chirurg Charles Anthony Hufnagel entwickelte eine künstliche Herzklappe, die er einer 30-jährigen Frau mit Aortenklappeninsuffizienz in die Aorta descendens (absteigende Aorta) einsetzte. Mechanische Herzklappen bestehen aus einem Metallkörper, der von einer Polyestermanschette ummantelt ist. Mithilfe dieser Manschette wird die Klappe am menschlichen Herzgewebe festgenäht. Charakteristisch für mechanische Klappen ist der sogenannte "Prothesenklick", ein metallenes Klappgeräusch, welches beim Schließen der Herzklappe entsteht. Mechanische herzklappe antikoagulation leitlinie herzinsuffizienz. An der Klarheit dieses Geräusches lässt sich erkennen, ob der Aortenklappenersatz in einem guten Zustand ist oder ob sich bereits Ablagerungen gebildet haben. Vor- und Nachteile mechanischer Herzklappen Der Vorteil mechanischer Herzklappen gegenüber Bioprothesen liegt in ihrer langen Haltbarkeit. Tests haben bei mechanischen Klappen eine (theoretische) Lebensdauer von 100 bis 300 Jahren ergeben. Deshalb werden diese häufig bei jungen Patienten implantiert.
Kommentar zu den Leitlinien (2019) der European Society of Cardiology zum Management der akuten Lungenembolie. Kardiologe 14, 248–255 (2020). Posted in 2020, DGK, Kommentar, Leitlinie | Tagged Akute Lungenembolie, Antikoagulation, Diagnostische Algorithmen, Reperfusionsbehandlung, Risikostratifizierung Kommentar zu den Leitlinien (2018) der ESC zum Management von kardiovaskulären Erkrankungen in der Schwangerschaft Literaturnachweis: Seeland, U., Bauersachs, J., Kintscher, U. Kardiologe (2019) 13: 138. Posted in 2019, DGK, ESC, Kommentar | Tagged Antikoagulation, Entbindung, Herzinsuffizienz, Hypertonie, Pharmakologische Medikation, Risikoberatung Kommentar zu den 2015‑Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zum Management des akuten Koronarsyndroms ohne ST-Hebungen (NSTE-ACS) Literaturnachweis: Mehilli, J., Hamm, C. Mechanische herzklappe antikoagulation leitlinie depression. W., Landmesser, U. Kardiologe (2016) 10: 351. doi:10. 1007/s12181-016-0094-0 Posted in 2016, DGK, ESC, Kommentar | Tagged Antikoagulation, Plättchenhemmung, Revaskularisation, Risikostratifizierung, Troponin Kommentar zur 2014-ESC-Leitlinie zum Management der akuten Lungenembolie Archivierte Fassung!
Die Tatsache, dass der Patient auch eine Bioprothese hat (> 3 Monate nach Implantation), ist keine explizite Kontraindikation. Derzeit werden übrigens mehrere Studien zu diesem Themenkomplex bereits durchgeführt bzw. sind in Vorbereitung, z. B. CATHAR zu Rivaroxaban nach mechanischer Aortenklappe (8) ATLANTIS zu Apixaban nach TAVI (9) bzw. GALILEO zu Rivaroxaban, ebenfalls nach TAVI (10). Mechanische herzklappe anticoagulation leitlinie in online. << Literatur AMB 2013, 47, 13a. AMB 2013, 47, 74.... (Zugriff 5. 7. 2016).............
Das Register zeigt, dass etwa die Hälfte aller Patienten erneut antikoaguliert wird. Da es sich nicht um eine randomisierte Studie handelt, muss davon ausgegangen werden, dass insbesondere Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko und solche mit großen intrazerebralen Blutungen nicht erneut antikoaguliert wurden. Erkrankungen des Endokards und der Herzklappen | Hirnblutungen bei Herzklappen-Patienten: Frühe Wiederaufnahme der Antikoagulation ist riskant | Kardiologie.org. Für den klinischen Alltag ist besonders bedeutsam, dass der Beginn einer erneuten Antikoagulation innerhalb von 14 Tagen mit einem erhöhten Risiko einer schwerwiegenden Blutungskomplikation assoziiert ist, während es nur einen Trend zugunsten der Reduktion thromboembolischer Ereignisse gibt. Der früheste Zeitpunkt, zu dem eine erneute Antikoagulation bei Patienten mit sehr hohem thromboembolischen Risiko möglich ist, ist der Tag 6. Mit den Registerdaten aus Erlangen ist es jetzt zum ersten Mal möglich, in Leitlinien evidenzbasierte Empfehlungen zur Antikoagulation bei Patienten mit mechanischen Herzklappen zu geben. Quelle Kuramatsu JB, et al. Management of therapeutic anticoagulation in patients with intracerebral haemorrhage and mechanical heart valves.
Kommentar zu den Leitlinien (2020) der ESC zur Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern Literaturnachweis: Hindricks, G., Eckardt, L., Gramlich, M. et al. Kommentar zu den Leitlinien (2020) der ESC zur Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern. Kardiologe 15, 354–363 (2021). Posted in 2021, DGK, Kommentar | Tagged Antiarrhythmika, Antikoagulation, Frequenzkontrolle, Katheterablation, Rhythmuskontrolle Empfehlungen zur prähospitalen Behandlung des akuten Koronarsyndroms bei Patienten unter Dauertherapie mit neuen oralen Antikoagulanzien (NOAKs) Konsensuspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) und der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e. V. (DIVI) Literaturnachweis: Hamm, C. W., Schneck, E., Buerke, M. et al. Empfehlungen zur prähospitalen Behandlung des akuten Koronarsyndroms bei Patienten unter Dauertherapie mit neuen oralen Antikoagulanzien (NOAKs). Aortenklappenersatz: Lngere orale Antikoagulation nach Bioprothesen.... Kardiologe 15, 32–37 (2021). Posted in 2021, DGK, DIVI, Konsensuspapier | Tagged ACS, Antikoagulation, Blutung, NSTEMI, STEMI Kommentar zu den Leitlinien (2019) der European Society of Cardiology zum Management der akuten Lungenembolie Literaturnachweis: Konstantinides, S., Lankeit, M., Erbel, C. et al.