Sie sind in der Praxis vorzuhalten und können über den Kohlhammer Verlag bezogen werden. Die Ausstellung der Verordnung ist auch über die Praxisverwaltungssoftware per Blankoformularbedruckung möglich. Eine Verordnung durch Vertragspsychotherapeuten ist nicht möglich. Für das Ausstellen des Formulars 64 (Verordnung medizinischer Vorsorge für Mütter oder Väter) wird in dem Abschnitt 1. 6 EBM die GOP 01624 neu aufgenommen. Für das Ausstellen des Formulars 65 (Ärztliches Attest Kind) ist zukünftig die GOP 01622 berechnungsfähig. Hierfür wird die Leistungslegende der GOP 01622 durch Aufnahme des Musters 65 angepasst.
Für das Ausstellen des Formulars 64 (Verordnung medizinischer Vorsorge für Mütter oder Väter) wurde im Abschnitt 1. 6 EBM die Gebührenordnungsposition (GOP) 01624 neu aufgenommen. Die Leistung ist mit 210 Punkten bewertet. Für das Ausstellen des Formulars 65 (Ärztliches Attest Kind) ist zukünftig die GOP 01622 (83 Punkte) berechnungsfähig. Hierfür wird die Leistungslegende der GOP 01622 EBM um das Muster 65 ergänzt. Für Rückfragen stehen Ihnen die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Abt. Verordnungs- und Prüfwesen Ihrer Bezirksgeschäftsstelle gern zur Verfügung. - Verordnung- und Prüfwesen/mau -
Kein Stufenmodell Bei Rehabilitationsleistungen für Mütter und Väter müssen ambulante Behandlungsmöglichkeiten nicht ausgeschöpft sein. Auch der Grundsatz "ambulant vor stationär" ist nicht anzuwenden, wenn das angestrebte Rehabilitationsziel nicht mit den ambulanten Behandlungsmaßnahmen zu erreichen ist. 3 Mutter-Kind-/Vater-Kind-Maßnahme Die Leistungen nach § 41 SGB V können auch als Mutter-/Vater-Kind-Leistung erbracht werden. [1] 4 Rechtsanspruchsleistung Auf die Leistung der medizinischen Rehabilitation für Mütter und Väter besteht ein Rechtsanspruch. [1] 5 Dauer/Umfang/Beginn Siehe Stichwort Medizinische Vorsorge für Mütter und Väter, Abschn. 5. 6 Leistungsintervalle Medizinische Rehabilitationsleistungen für Mütter und Väter können nicht vor Ablauf von 4 Jahren nach Durchführung solcher oder ähnlicher Leistungen erbracht werden. Dies sind insbesondere folgende Leistungen: ambulante Rehabilitationsmaßnahmen in wohnortnahen Einrichtungen [1], stationäre Rehabilitationsmaßnahmen [2], ambulante und stationäre Rehabilitationsmaßnahmen der Rentenversicherung [3], sonstige Leistungen zur Rehabilitation der Rentenversicherung nach § 31 Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 und 4 SGB VI, stationäre Heilbehandlung der Unfallversicherungsträger [4], Rehabilitations- oder Kurmaßnahmen der Versorgungsämter ( BVG) oder der Sozialämter ( SGB XII) Nicht anzurechnen sind alle medizinischen Vorsorgeleistungen.
Zusammenfassung Die medizinische Vorsorge für Mütter und Väter ist eine besonders konzipierte stationäre Leistung der GKV. Im Gegensatz zu den sonstigen stationären Vorsorgeleistungen steht hier die psychosoziale Problematik, die aus der Lebenssituation von Eltern entsteht, im Vordergrund. Die Maßnahme findet in Einrichtungen des Müttergenesungswerkes oder gleichartigen Einrichtungen anderer Träger statt, mit denen ein Versorgungsvertrag besteht. Sie kann in Form einer Mutter-Kind-Maßnahme bzw. Vater-Kind-Maßnahme erbracht werden. 1 Voraussetzung Durch den Verweis auf § 23 Abs. 1 SGB V werden medizinische Vorsorgeleistungen für Mütter und Väter unter den gleichen Voraussetzungen wie die sonstigen ambulanten und stationären Vorsorgeleistungen erbracht. Im Rahmen dieser primär- und sekundärpräventiven Ausrichtung berücksichtigen Leistungen nach § 24 SGB V allgemeine und mütter-/väterspezifische Kontextfaktoren. 2 Ziel Ziel ist es, eine Schwächung der Gesundheit, die in absehbarer Zeit voraussichtlich zu einer Krankheit führen würde, zu beseitigen.
(1) 1 Versicherte haben unter den in § 23 Abs. 1 genannten Voraussetzungen Anspruch auf aus medizinischen Gründen erforderliche Vorsorgeleistungen in einer Einrichtung des Müttergenesungswerks oder einer gleichartigen Einrichtung; die Leistung kann in Form einer Mutter-Kind-Maßnahme erbracht werden. 2 Satz 1 gilt auch für Vater-Kind-Maßnahmen in dafür geeigneten Einrichtungen. 3 Vorsorgeleistungen nach den Sätzen 1 und 2 werden in Einrichtungen erbracht, mit denen ein Versorgungsvertrag nach § 111a besteht. 4 § 23 Abs. 4 Satz 1 gilt nicht; § 23 Abs. 4 Satz 2 gilt entsprechend. (2) § 23 Abs. 5 gilt entsprechend. (3) 1 Versicherte, die das achtzehnte Lebensjahr vollendet haben und eine Leistung nach Absatz 1 in Anspruch nehmen, zahlen je Kalendertag den sich nach § 61 Satz 2 ergebenden Betrag an die Einrichtung. 2 Die Zahlung ist an die Krankenkasse weiterzuleiten. Fassung aufgrund des Gesetzes zur Stärkung des Wettbewerbs in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz) vom 26.
Bei der Indikationsstellung gilt es nun zu unterscheiden. Medizinische Vorsorge (Muster 64) soll helfen, dem Entstehen, Wiederauftreten oder Fortschreiten einer Erkrankung entgegenzuwirken. Im Gegensatz dazu geht es bei einer Reha-Verordnung (Muster 61) im weitesten Sinne um die "Wiederherstellung" der körperlichen oder seelischen Gesundheit des Patienten. Beide Verordnungsformen kommen dann im Rahmen der GKV in Betracht, wenn kein anderer Kostenträger, wie z. die Rentenversicherung, zuständig ist. Anders als bei einer Reha-Maßnahme für Mütter oder Väter müssen bei der Vorsorgeleistung keine längerfristigen Aktivitätsbeeinträchtigungen von mehr als sechs Monaten bei dem Elternteil vorliegen. Ziel der Vorsorgeleistungen ist es vielmehr, den spezifischen Gesundheitsrisiken und ggf. bestehenden Erkrankungen von Müttern und Vätern in Erziehungsverantwortung entgegenzuwirken. Dies erfolgt im Rahmen einer stationären Vorsorgeleistung durch eine ganzheitliche Therapie unter Einbeziehung psychologischer, psychosozialer und gesundheitsfördernder Hilfen.
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