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Liegen Fehlkontakte vor, weicht der 3-dimensional bewegliche Unterkiefer aus und nimmt immer die scheinbar für den maximalen Vielpunktkontakt bestmögliche Lage ein (= habituelle Okklusion). Dabei gerät er aber selbst aus seiner harmonischen, stabilen Lage. Aus dieser Positionsverlagerung können dann Schmerzen und Beschwerden entstehen. Vorkontakte - Frühkontakte So bewirken beispielsweise Vor- oder Frühkontakte einzelner Zähne eine massive Kaukraftkonzentration auf einen Punkt. Wirken diese Kräfte dauerhaft, häufig noch verstärkt durch nächtlichen Bruxismus, können Zähne geschädigt werden und sogar Frakturen auftreten. Zum Schutz der Zähne reagiert nun die Muskulatur mit einem Kompensationsmechanismus: Sie verlagert den Unterkiefer in eine Position, die es erlaubt, den Kaudruck wieder gleichmäßiger auf mehr Zahnkontakte zu verteilen. 19) Dieser Mechanismus schützt zwar den Zahn, belastet aber erheblich die umliegende Muskulatur und die Kiefergelenke, die unnatürlich belastet werden und in eine instabile Position geraten bzw. Okklusion und Kiefergelenkposition | GZFA. komprimiert werden.
Diese können zu einer Distraktion im Kiefergelenk auf der Seite des Frühkontaktes führen und auf der gegenüberliegenden Gelenkseite zur Kompression. Bei "gleichmäßigem" Verlust der Bisshöhe (Abrasionsgebiss), etwa aufgrund von Bruxismus, kann es zu einer Verlagerung des Unterkiefers in der Gelenkgrube nach hinten-oben (dorso-kranial) kommen. Dadurch entsteht eine beidseitige Kompression des Kiefergelenks mit Verengung des Gelenkspaltes. Kiefergelenke reagieren hochempfindlich auf Kompression: Schmerzen und Bewegungseinschränkungen sind die Folge. Auch Kieferfehlstellungen, Verletzungen, Entzündungen und altersbedingte Fehlbelastungen des Kausystems können Auslöser einer Kiefergelenkarthritis oder Kiefergelenkarthrose sein. Von Zähneknirschen ist mittlerweile fast jeder dritte Erwachsene betroffen ist. Bilaminäre Zone - DocCheck Flexikon. Intensives Knirschen führt zu einer Überbeanspruchung der Kaumuskeln und der Kiefergelenke, so dass in Folge irreparable Schäden im gesamten Kausystem auftreten können. Diagnostik und Therapie in der Kiefergelenksprechstunde Da die Ursachen vielfältiger Natur sein können, steht am Anfang eine gründliche zahnärztliche Untersuchung.
Bild 1 Frau T. S. zählt gerade mal 21 Lenze als sie letzte Woche mit erheblichen Schmerzen linksseitig in der Sprechstunde erscheint. Ihre Symptome äußern sich als Schmerzen, die die junge Frau mit ihrem Zeigefinger ca. 2 cm vor dem linken Kiefergelenk etwa in der Mitte des Muskels Masseter ziemlich präzise zeigen kann. Der Schmerz begann vor 3 Tagen aus dem Nichts sofort in voller Stärke und diese liegt bei einer – von der Patientin geschätzten – Höhe von 7, auf der Skala 0 bis 10, wobei 10 dem Abreißen eines Armes ohne jegliche Betäubung entsprechen soll. Bild 2 Die weiteren Symptome beschreibt die Patientin: b) der Mund kann nicht voll geöffnet werden, sondern bleibt bei ca. 35 mm Schneidekanten Distanz stehen (normal betrüge sie ca. 45 und mehr), c) das Zubeißen schmerzt links besonders im Backenzahnbereich, d) die Backenzahne links kommen nicht normal aufeinander, sondern haben etwas Abstand. Kiefergelenkerkrankungen | MKG. Auf meine Nachfrage bestätigt sie, dass der Schmerz auch Nachts nicht verschwindet und sie dadurch im Schlaf beeinträchtigt ist.
1 u. 2) und die Kiefer schädelbezogen in einem Arcon-Gerät einartikuliert. Die axiographisch ermittelten Werte der Kiefergelenkstranslation übertrugen wir in den Artikulator. In unserem Beispielfall wurde in Einklang mit dem Konzept der biomechanischen Aufwachstechnik nach Michael Heinz Polz die eugnathe Situation der Kauflächen zueinander hergestellt. Diese Morphologie diente als Grundlage für die semipermanente Schiene. Unser Patient verfügte über drei abradierte Quadranten, die zueinander nach zahntechnischen Gesichtspunkten aufzuwachsen waren. Dazu wurden zunächst die Höckerverläufe angezeichnet (Abb. 3), um die neuen Kauflächen zu planen. Nach den Richtlinien des okklusalen Kompasses folgte das Aufwachsen auf dem Modell (Abb. 4-6) mit anschließender Überprüfung der Okklusion der Wachsmodellation (Abb. 7 u. 8). Abb. 1: Die Modelle der Ausgangssituation. Abb. 2: Verlorene Bisshöhehöck: Ansicht von lateral. Abb. 3: Lagebestimmung der Höckerspitzen. Abb. 4: Beginn des Aufwachsens. Abb.
Das Gleiche gilt für angstauslösende Reize. Begeht man nun als Behandler den kapitalen Fehler, einer Frau mit Schmerzen im Gebiet des Kiefergelenks auch noch einzureden, sie habe da etwas Gefährliches, etwas, das sich auf die Dauer zu einer Katastrophe entwickeln kann, tritt man ohne Not eine Lawine los, die sich selbst immer mehr verstärkt. Die Patientin spürt ohnehin schon starke Schmerzen, hat bereits Angst vor der Zukunft und bekommt dann von einer vermeintlich vertrauenswürdigen Stelle gesagt, dass alles noch viel schlimmer wird, wenn nicht sofort operiert wird, sofort überkront wird usw. usw. Dreimal dürfen Sie – liebe Leser – raten, was aus einer solchen Situation herauskommt. Mit dem großen P wie Panik in den Augen unterschreibt die völlig demoralisierte "Kiefergelenks" Patientin jeden Unsinn, der ihr als große Rettung versprochen wird. Solches Verhalten seitens der Zahnmediziner ist unmoralisch, unseriös und zu brandmarken, aber leider noch immer der offizielle Stand der Kunst.
Totalprothesenträger können ebenfalls einen Zahnarzt aufsuchen wegen Schmerzen im Kiefergelenk. Hier muss überprüft werden ob die Prothese zum Patienten und seiner Okklusion passt oder nicht. Oftmals wird bei der Herstellung von Totalprothesen die normale Lage der Kiefer zueinander nicht beachtet. In der Folge wird der Patient gezwungen in einer bestimmten Position zuzubeißen, die jedoch nicht seiner natürlichen Bisslage entspricht. Der Diskus im Kiefergelenk wird dauerhaft komprimiert und wehrt sich indem er Schmerzsignale aussendet. In seltenen Fällen sind Zysten oder Abszesse Ursachen für Kiefergelenksschmerzen. Ein parodontaler Abszess an einem Zahn der nicht behandelt wird und natürlich sehr schmerzt, sorgt dafür dass der Patient auf diesem Zahn nicht mehr Kauen möchte. Die Folge ist auch hier eine einseitige Belastung der Kiefer. Symptome Kiefergelenkschmerzen können sich vielfältig äußern: Oftmals stellt der behandelnde Arzt keinen Bezug zu Problemen im Mund her, da die auftretenden Symptome erst einmal nichts mit der Mundhöhle zu tun haben.
Wenn alle vorgenannten konservativen und minimal invasiven Behandlungsverfahren zu keinem Erfolg geführt haben und am Kiefergelenk selber aufgrund eines Unfalles, durch Verschleiß, Entzündungen, Wachstumsstörungen bzw. Fehlbildungen oder auch durch bösartige Neubildungen schwere Veränderungen vorliegen, werden offene Operationsverfahren eingesetzt. Ziel der offenen Verfahren, bei denen Zugänge von hinter dem Ohr (retroaurikulär) oder von vor dem Ohr (präaurikulär) gewählt werden können, besteht darin, bestimmte, stark geschädigte oder veränderte Gelenkanteile durch körpereigenes, aber teilweise auch durch künstliches Gewebe zu ersetzen. Das ästhetische Ergebnis nach beiden Zugängen ist als hervorragend einzustufen. Ziel der offenen chirurgischen Therapie besteht darin, die Geweberegeneration wie aber auch die Kompensation durch umliegende Strukturen (z. der Muskulatur) zu fördern. Es werden operative Maßnahmen zur Wiederherstellung bzw. Entfernung des Gleitknorpels, also des Discus articularis von Diskusersatzoperationen, so genannten Interpositionsplastiken mittels körpereigenen oder künstlichen Gewebes unterschieden.