Die Frage beinhaltet 2 grundsätzliche Aspekte. Der eine Gesichtspunkt ist, ob und wie sich eine Impfung auf die rheumatische Grunderkrankung auswirken könnte. Der andere Aspekt ist die Frage, ob und inwieweit Impfungen unter der laufenden antirheumatischen Therapie empfehlenswert, möglich oder sogar verboten sind. Ich habe in rheuma-online einige Beiträge zu dieser Thematik geschrieben, ebenfalls findet sich einiges an Stellungnahmen dazu auf der Homepage von TIZ (TNF-alpha-Informations-Zentrum, ). In einem ähnlichen Zusammenhang findet sich dort auch ein Beitrag von unserem Beiratsmitglied Dr. Hübner. Die wesentlichen Gesichtspunkte daraus gebe ich im folgenden noch einmal wieder: Impfungen bei rheumatischen Erkrankungen: Allgemeine Gesichtspunkte Allgemein ist die Frage nach Impfungen bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen oder immunologischen Systemerkrankungen sehr schwierig und vor allem auch nicht pauschal zu beantworten. Grippeschutzimpfung und cortison deutsch. Es gibt zu dieser Frage relativ wenig wissenschaftliche Literatur und noch weniger systematische Untersuchungen.
2008, 22:29 edit: Vielleicht bringt dich das hier noch ein wenig weiter... Hast du vergessen einen Link einzufügen oder überles ich gerade etwas? :-) Hm, nix medizinisch fundiertes, aber ich glaub, so ganz einig sind sich da einige Ärzte auch nicht. Meine Mum hat ne Arteriitis temporalis und daher Cortisontherapie. Bei ca. 5 mg Dexa/Tag wollte sie Chirurg gegen Tetanus impfen (wg. Abszess), der Rheumatologe hat es abgelehnt, wg. Cortison und Grippeimpfung | Frage an Kinderarzt Prof. Dr. Ulrich Heininger - Impfen und Impfschutz fr Kinder. Immunsuppression. Impfung hat sie immer noch nicht, obwohl sie inzwischen bei 2, 5 mg ist. Andererseits lehnt der Rheumatologe auch ne Mini-OP am Ellenbogen ab (Sulcus-ulnaris-Syndrom), wobei der Neurochirurg auch bei 3-3, 5 mg Dexa kein Problem damit gehabt hätte:-nix Ach, Mist. Das meinte ich natürlich:-D: kleinerMedicus21 17. 2008, 11:59 Hi, danke für eure Antworten erstmal, der Link von dir THawk hat mir schon ganz gut weitergeholfen. Also sehe ich es richtig, dass es weitestgehend im Ermessen des Arztes liegt und eine Cortison-Dauertherapie per se eine Impfung nicht ausschliesst?
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Auch eine "überschneidende Behandlung" mit Remdesivir und Glucokortikoiden ist möglich. Vermutet wird aktuell, dass Remdesivir besser am Anfang der Infektion wirkt, wenn sich das Virus vervielfältigt, da es die "Kopiermaschiene" des Virus blockiert, die dieser zu seiner Vermehrung braucht (virale Phase). Während des weiteren Verlaufs einer schweren Covid-19 Erkrankung kommt es bei einem Teil der Patienten zu einer überschießenden, körpereigenen Immunantwort auf den Infekt (hyperinflammatorische Phase), welche nicht nur den Erreger, sondern auch die eigenen Zellen angreifen kann. Schutz vor Covid-19: Impfen bei immunsuppressiver Therapie | PZ – Pharmazeutische Zeitung. Ziel ist es, mit Glucokortikoiden diese "überstarke" Reaktion zu vermeiden. Da Glucokortikoide das Immunsystem schwächen (unterdrücken) wird aktuell darüber diskutiert, wann es am besten zum Einsatz kommt – einerseits will man die Überreaktion bremsen, andererseits möchte man die körpereigene Abwehr, insbesondere am Anfang der Erkrankung nicht bremsen. Eine Gratwanderung, deren Weg durch weitere Studien geklärt werden muss.
Eine Ausnahme hierbei sei die Gabe des monoklonalen Antikörpers Rituximab, der zu einer B-Zelldepletion führt. Entsprechend ist bei dieser Therapie eine Antikörperantwort auf eine Impfung stark reduziert. Wie die Gabe von Immunsuppressiva die Immunreaktion auf eine Impfung beeinflusst, wurde schon vor Corona untersucht. So zeigt eine Metaanalyse aus dem Jahr 2014, dass diese von den eingesetzten Substanzen abhängt ( »Arthritis Care & Research«). Analysiert wurden dabei Studien mit Methotrexat, TNF-Inhibitoren und Rituximab und deren Auswirkungen auf die Immunantwort auf Influenza- beziehungsweise Pneumokokken-Impfstoffe. Das Ergebnis: Methotrexat reduzierte die humorale Antwort auf Pneumokokken-Impfstoffe und könnte die Immunantwort auf Grippeimpfstoffe beeinträchtigen. Grippeschutzimpfung und cortison 2. Rituximab reduzierte die Immunantwort auf beide Impfungen deutlich, während eine Anti‐TNF-Therapie keine Auswirkungen hatte. »Zu den Covid-19-Impfstoffen liegen diesbezüglich noch wenig Daten vor«, sagte Müller-Ladner. Eine kleine Studie aus dem März 2021 zeigt, dass die mRNA-Impfstoffe gegen Covid-19 bei Patienten mit chronisch-entzündlicher Erkrankung und immunsupprimierender Therapie immunogen und sicher sind ( »Annals of Rheumatic Diseases«).
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So kann das gesamte Rohrsystem sicher in Gebäuden mit Schallschutzanforderungen gemäß DIN 4109 (Schallschutz im Hochbau) verbaut werden. Weiterer Vorteil: Die glatte Innenschicht schützt vor Korrosion durch aggressive Haushaltschemikalien und sorgt so für eine lange Lebensdauer. Ht rohr datenblatt 10. Da die Aufprall- und Umlenkgeräusche des Abwassers in Bögen und Abzweigen am größten sind, werden auch die zum System gehörenden Formteile vollständig aus schalldämmendem Material gefertigt. Nicht zuletzt sorgen das im Vergleich zu metallischen Rohren geringe Gewicht sowie die schnelle, sichere Steckverbindung für eine einfache Montage des gesamten Rohrsystems.