Urologie (Fach) / äußeres Genitale (Lektion) Vorderseite Welche zwei OP- Verfahren unterscheidet man bei einer Hydrozele? Rückseite - OP nach Winkelmann: -> die Hodenhüllen werden nach hinten hinter den Samenstrang umschlagen und vernäht -> bei kleineren Hydrozelen - OP nach Bergmann: -> Resektion der Hydrozelenränder und Bördelung, Säumung der Resktionsränder -> bei größeren Hydrozelen Diese Karteikarte wurde von FinnidaFu erstellt.
Ursachen für die Entstehung dieser Form der Hydrozele können sein: Entzündung (Hoden oder Nebenhoden) Trauma (durch Gewalteinwirkung) Verdrehung der Hoden (Hodentorsion) Hernien (Brüche, Eingeweidebrüche) Tumorerkrankungen Im Fall einer angeborenen Hydrozele kann die Situation anders aussehen. Hier ist entscheidend, wie sich die Erkrankung nach der Geburt weiterentwickelt. Ursache für das Entstehen dieser Hydrozele ist eine Entwicklungsstörung. Normalerweise verödet die Aussackung des Bauchfells nach erfolgtem Hodenabstieg. Beim Vorliegen einer primären (angeborenen) Hydrozele hat diese Verödung nicht stattgefunden. Durch die Verbindung gelangt ständig neue Flüssigkeit in den Hodensack. Op nach winkelmann und. Jedoch besteht auch in den Monaten und ersten Jahren nach der Geburt die Möglichkeit, dass sich die kommunizierende Hydrozele (so eine Bezeichnung für dieses Phänomen) zurückbildet. Sollte dies nicht der Fall sein, muss operativ eingegriffen werden. Behandlung der Hydrozele testis Eine Hydrozele wird heute auf zwei Arten behandelt – die Punktion (Einführen einer Nadel) zum Zweck einer Entfernung der Flüssigkeit und die Operation.
Was bedeuten die Begriffe im Einzelnen? Wie bereits angesprochen, bildet sich die Hydrozele testis direkt im Bereich des Hodens. Eine Hydrozele funiculi spermatici bezeichnet eine Flüssigkeitsansammlung am Samenstrang (Funiculus spermaticus). Die Hydrozele vaginalis communicans erstreckt sich über eine in der Entwicklung offen gebliebene Verbindung bis in den Bereich der Bauchhöhle. Damit ist die Hydrozele vaginalis communicans eine angeborene Form. Wie kommt es zur Bildung der Hydrozele? Ursächlich für die Entstehung (der Mediziner spricht hier von Ätiologie) einer Hydrozele ist ein Ungleichgewicht aus Flüssigkeitsneubildung oder -zufluss und deren Abbau. Im Fall einer Hydrozele testis nimmt beispielsweise die innere Schicht der äußeren Scheidenhaut des Hodens (das Wandblatt der Tunica vaginalis testis) die überschüssige Flüssigkeit zu langsam auf. Op nach winkelmann. Hierdurch entsteht eine Flüssigkeitsansammlung, die sich in einer – meist schmerzlosen – Schwellung des Hodensacks äußert. Die sekundäre (erworbene) Form der Hydrozele bildet sich häufig von allein zurück, das heißt, sie heilt oft spontan aus.
Außerdem ist eine derart umfangreiche Operation (Dauer 6–10 Stunden) nur von wenigen Experten durchführbar und in medizinisch hochentwickelten Ländern möglich, da eine erhöhte Infektionsgefahr besteht. Die Borggreve-Umkehrplastik wurde weltweit erst einige hundert Male durchgeführt. Lange nach ihrer Entwicklung wurde diese Methode nicht mehr angewandt. In den 1980er Jahren führten Salzer (Wien), Gersthof und Becker (Volmarstein) und Winkelmann (Münster) diese OP bei der Behandlung von Knochentumorpatienten wieder erfolgreich in einigen Dutzend Fällen durch. Hauptindikation besteht heute bei Kindern, bei denen aufgrund des Alters eine Endoprothese nicht in Frage kommt, oder Patienten, bei denen eine Endoprothese – z. B. bei einer Infektion – ausgebaut werden musste. Literatur [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] M. Agarwal, A. Puri, C. Anchan, M. Shah, N. Jambhekar: Rotationplasty for bone tumors: is there still a role? In: Clin Orthop Relat Res. 459, 2007 Jun, S. 76–81. PMID 17414168. J. Gertrudis-Hospital: Geballte chirurgische Kompetenz seit einem Vierteljahrhundert | MedEcon Ruhr. Hardes, C. Gebert, A. Hillmann, W. Winkelmann, G. Gosheger: Umkehrplastik im operativen Behandlungsplan der primär malignen Knochentumoren.
Unter einer Umkehrplastik versteht man eine Alternative zur Vollamputation, bei der ein Körperteil eine Aufgabe übernimmt, für die es eigentlich nicht vorgesehen ist. Diese Operationstechnik wurde in den 1920er Jahren durch den Arzt Joseph Borggreve als Behandlungsoption nach Unfällen entwickelt und später nach ihm benannt. Op nach winkelmann 1. Borggreve-Umkehrplastik [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Bei einer Erkrankung im Knie oder Oberschenkel (zum Beispiel Osteosarkom) dient die Borggreve-Umkehrplastik als Alternative zu einer kompletten Amputation am Oberschenkel (wobei die aktive Steuerung und Stabilisierung durch das Kniegelenk verloren gehen würde). Hierbei wird das Knie und ein Teil des Unter- und Oberschenkels entfernt, und der Unterschenkel mit Fuß, um 180° horizontal verdreht, am verbliebenen Oberschenkel fixiert. Das Sprunggelenk wird dabei auf Höhe des nicht mehr vorhandenen Kniegelenks gesetzt, so dass es die Aufgabe des erkrankten Knies übernehmen kann. Die horizontale Drehung des Fußes nach hinten ist notwendig, da in Normalstellung das Sprunggelenk nur die Bewegung nach vorne und das Kniegelenk nur die nach hinten erlaubt.
Als Hydrozele oder Wasserbruch (von altgriechisch ὕδωρ, ὕδατος hydor, hydatos, deutsch 'Wasser' und κήλη, Bruch) wird die Ansammlung seröser Flüssigkeit um den Hoden (im Skrotalfach) bezeichnet. Eine Hydrozele kann einseitig oder beidseits auftreten. Umkehrplastik – Wikipedia. Bei einer septierten bzw. gekammerten Hydrozele besteht die Hydrozele aus mehreren Kammern, welche durch Septen voneinander getrennt sind. Abzugrenzen ist ein Ödem mit Flüssigkeitsansammlung in den Skrotalhüllen. Formen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Nach Lokalisation der Flüssigkeit können unterschieden werden: Hydrocele testis, Flüssigkeit um den Hoden Hydrocele funiculi, Flüssigkeit entlang des Samenstranges Hydrocele vaginalis communicans, Flüssigkeit auch entlang des Samenstranges im Bauchverlauf Hydrocele multilocularis, Flüssigkeit an mehreren der genannten Stellen [1] Entstehung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Eine Hydrozele kann angeboren oder erworben sein. Angeborene Hydrozele [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Bei einer angeborenen Hydrozele liegt ein unvollständiger Verschluss ( Obliteration) des Processus vaginalis testis vor.
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