Für die intrathekale Cortison-Therapie existieren unterschiedliche Regime. Eine Arbeitsgruppe aus Bochum hat im Jahr 2003 ein Therapieschema mit 6 TCA-Injektionen alle 3 Tage als Induktionstherapie, die dann alle 6 – 12 Wochen aufgefrischt wird, publiziert. Zwar konnten die Autoren bei Patienten mit progredienter multipler Sklerose und spinalen Symptomen eine Wirkung belegen, jedoch halte ich das Prozedere mit häufig wiederholten Lumbalpunktionen für wenig pragmatisch und sehr belastend. Ich betrachte allerdings die intrathekale Steroidtherapie bei Patienten mit spinalen Symptomen durchaus für eine interessante Option und biete diese in meiner Sprechstunde an. Volon a bei ms access. Ich verzichte aber auf eine Induktionstherapie und gebe stattdessen eine einzelne Injektion, die ich dann alle 3 Monate wiederhole – vorausgesetzt der oder die Patient/in verspürt eine Wirkung der Maßnahme. Die Dosis der Einzelinjektionen variiert je nach Zentrum zwischen 40 und 80 mg Triamcinolon pro Eingabe. Ich persönlich bevorzuge die Gabe von 80 mg pro Einzeleingabe.
Dies ist auch eine Grund warum ich zu häufige intrathekale Eingaben eher kritisch betrachte. Des Weiteren bergen die häufigen Eingaben der steroidhaltigen Kristallsuspension die Gefahr, dass es im Gegensatz zu den kurzfristigen Pulstherapien zu einer relevanten Suppression der Nebennierenfunktion kommen kann. Cannabis richtig verdampfen ✪ Vaporizer Gras. Daher kann man zusammenfassend sagen, dass intrathekale Steroidgaben, wenn sie klug und vernünftig eingesetzt werden, eine sinnvolle Ergänzung der symptomatischen Therapie der Paraspastik darstellen. Zu häufigen und unkritischen Gaben – insbesondere bei nur moderat ausgeprägter Paraspatik – stehe ich allerdings kritisch gegenüber. Grundsätzlich gilt aber für jeden Eingabe, dass die Prozedur nur von erfahrenen Neurologen durchgeführt werden sollte.
Sie wurden aus diesem Grunde auch nicht in den OPS-301 aufgenommen. Diese sollen auch nicht mit den Resteklassen "Andere... Volon a bei ms w. " verschlüsselt werden (s. a. DKR P003a Hinweise und formale Vereinbarungen für die Benutzung des OPS-301 (Seite 37)). Tabelle 1: Beispiele für nicht kodierbare Prozeduren... Medikamentöse Therapie mit folgenden Ausnahmen: - bei Neugeborenen - nicht-antibiotische Chemotherapie - systemische Thrombolyse
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