Die Osteotomie (v. griech. ὀστέον "Knochen" und τομή "Schnitt") bezeichnet ein seit etwa 1825 [1] in der Chirurgie angewandtes Operationsverfahren, bei dem ein oder mehrere Knochen gezielt durchtrennt werden. Angewandt werden Osteotomien beispielsweise um Fehlstellungen wie unphysiologische Beinachsen (O- bzw. X-Beine) oder Hüftfehlstellungen (angeborene Hüftluxationen) [2] zu korrigieren. Hierbei wird dann von einer Umstellungs-Osteotomie oder Korrekturosteotomie gesprochen. Der Osteotomie folgt dabei in der Regel eine Osteosynthese, oft als Plattenosteosynthese ausgeführt, um die durchtrennten Knochenteile in der neuen, gewünschten Position wieder zu fixieren. Op nach youngswick high school. Darüber hinaus finden Osteotomien auch in vielen anderen Bereichen Anwendung, z. B. in der zahnärztlichen Chirurgie als "Zahnosteotomie" (beim Entfernen von Weisheitszähnen) oder in der Kieferchirurgie als Kieferosteotomie (Umstellung der Kieferknochen). Oftmals werden Osteotomien auch notwendig, um einen operativen Zugang zu tiefer gelegenen Organen zu erhalten.
Zum Einsatz kommen hier: Eine Abtragung der Knochenvorsprünge, die sogenannte Cheilektomie und eine Arthrolyse (Lösen von Verwachsungen und eine Kapselmobilisation), Korrekturosteotomien des Metatarsale 1 (nach Youngswick) und des Großzehen-grundgelenks (nach Moberg), eine Versteifung des Großzehengrundgelenks und ein teilweiser Gelenkersatz. Abbildung 1. Coughlin / Shurnas Klassifikation. Auch wenn sich unter den Patienten die bei uns eine Versteifung des Großzehengrundgelenks erhalten haben mehrere Marathonfinisher und auch einige professionelle Fußballspieler der 1. Bundesliga befinden die weiterhin auf höchstem sportlichem Niveau aktiv sind, stellt sich hier immer die Frage nach der Möglichkeit eines Gelenkerhalts. Die Entscheidung zum Gelenkerhalt ergibt sich im Wesentlichen aus den klinischen Befunden und den Röntgenbildern (Abbildung 2) Abbildung 2. Coughlin / Shurnas Klassifikation. MVZ Orthopaedicum Northeim: Gelenkerhaltenden Operationen. Grün unterlegt sind die Stadien bei denen eine Gelenkerhaltende Operation auf jeden Fall erwogen werden sollte.
Die Chevron-Osteotomie hat sich als goldener Standard zur Korrektur leichter bis maximal mittelgradiger Fehlstellungen bei stabilem 1. Strahl erwiesen. Op nach youngswick school. Klinisches Bild eines leichten bis mittelgradigen Hallux valgus et Metatarsus primus varus Leichter bis mittelgradiger Hallux valgus mit Metatarsus mit prominenter medialer Pseudoexostose des MFK-1-Köpfchens im Röntgenbild Korrespondierendes seitliches Röntgenbild Chevron-Osteotomie mit Titanschraube fixiert Klinisches Bild nach Chevron-Osteotomie Röntgenbild nach Chevron-Osteotomie Austin DW, Leventen EO (1981) A new osteotomy for hallux valgus: a horizontally directed "V" displacement osteotomy of the metatarsal head for hallux valgus and primus varus. Clin Orthop Relat Res:25-30 Elshazly O, Abdel Rahman AF, Fahmy H et al. (2019) Scarf versus long chevron osteotomies for the treatment of hallux valgus: A prospective randomized controlled study. Foot and Ankle Surgery 25:469-477 Grle M, Vrgoc G, Bohacek I et al. (2017) Surgical Treatment of Moderate Hallux Valgus: A Comparison of Distal Chevron Metatarsal Osteotomy With and Without Lateral Soft-Tissue Release.
Dann werden nach Aufeinandersetzen der resezierten Gelenkflächen von außen nach innen unter Vorschieben des Drahtes das Endglied und Mittelglied aufgefädelt. Der Draht wird etwa nach 4 Wochen entfernt. Hierzu ist keine Narkose notwendig. Verkürzung und Versetzung des Mittelfußköpfchens Weil-OP: Bei der Weil-Operation kommt es mittels zweier Sägeschnitte zu einer Rückverlagerung des Mittelfußköpfchens aus der Hauptbelastungszone. Youngswick-Operation – Wuppertaler Fuß – Initiative. Anschließend wird die neue Position mit einer Schraube fixiert. Diese Operation wird gehäuft mit gleichzeitigen Korrekturen von Zehen-fehlstellungen kombiniert. Die Schraube muss in der Regel nicht entfernt werden. Hallux rigidus Die Ursachen eines Hallux rigidus (=Arthrose im Großzehengrundgelenk) sind vielfältig. Wenn man betroffen ist, sind die Symptome sehr störend und einschränkend. Die ersten Schritte beim Aufstehen morgens sind sehr schmerzhaft oder beim längeren Stehen und Gehen treten starke Schmerzen im Großzehengrundgelenk auf. Je nach Ausprägung der Arthrose nehmen die Beschwerden zu, sodass es auch manchmal schon zu Ruheschmerzen kommt.
Dabei wird der 1. Mittelfuß durchtrennt und der gelenktragende Anteil verschoben und geschwenkt. Das verbessert die Gelenkstellung und die Beweglichkeit. Nachbehandlung: Fadenzug nach 12 - 14 Tagen Physiotherapie Teilbelastung des Vorfußes für 6 Wochen Einlagenversorgung für 3 - 6 Monate
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