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Zusätzliche Risikofaktoren: Z. n. venöser Thromboembolie (VTE), Thrombophilie, Immobilisation, chirurgische Eingriffe, Adipositas, Mehrlingsschwangerschaft, Alter. Begriffe und Abkürzungen VTE = venöse Thromboembolie HIT = Heparin-induzierte Thrombozytopenie OAK = orale Antikoagulation Primäre VTE = VTE ohne bekannten Auslöser Sekundäre VTE = VTE ausgelöst durch Risikofaktoren wie Zustand nach Chirurgie, Trauma, Immobilisation, Reisen, schwere internistische KH, usw. Die unten aufgeführten Schemas sind Richtlinien und können/sollten immer der speziellen Situation der Patientin angepasst werden. Die Hämatologen sollten grosszügig mit einbezogen werden. Thrombophiliediagnostik - DocCheck Flexikon. Gesamtdauer mind. 3 Monate bei sekundärer, mindestens 6 Monate lang bei primärer VTE oder Risikofaktoren für VTE persistieren. => Akute Phase (ersten 4 Wochen): => Danach Sekundärprophylaxe: Ab 36. /38. SSW soll die Dosis auf 2 Gaben pro Tag aufgeteilt werden, zur besseren Steuerbarkeit bei Wehenbeginn. Kontrolle des anti-Faktor-Xa 1x pro Monat mit Tc-Kontrolle zusammen.
Beginn der Prophylaxe sobald die Schwangerschaft bekannt ist. Tc-Kontrolle vor Therapiebeginn und 1x pro Monat, zusammen mit allfälliger anti-Faktor-Xa Kontrolle. (CAVE: HIT, selten) Dosis: 75 U/kg KG Anti-Faktor-Xa Kontrolle: 1x pro Monat (Peak-Messung); Ziel: 0. 2 – 0. 4 U/ml Mechanische Herzklappen: NMH 100U/kgKG alle 12 STd. ab positivem SS-Test Peripartales Management in Absprache mit Hämatologie und Anänsthesie Postpartale Umstellung auf OAK Anti-Faktor-Xa Kontrolle: Peak-Messung erstmals nach der 3. -5. Dosis. -4. Blutgerinnung in der Schwangerschaft: Risiken erkennen. Dosis nach Dosisanpassung. 1x pro Monat anti-Faktor-Xa Kontrolle Ziel: 0. 8 – 1. 2 U/ml Tc-Kontrollen zusammen mit anti-Faktor-Xa Kontrollen Spezielle Situationen: => Thrombophilie und Abort / IUGR NMH 75U/kgKG Anti-Faktor-Xa Kontrolle: 1x pro Monat (Peak-Messung) Ziel: 0. 2-0. 4 U/ml Tc-Kontrolle zusammen mit anti-Faktor-Xa => Antiphospholipid-AK / Lupus-Antikoagulanz und "Schwangerschaftsprobleme" Anamnese von 2 oder mehr Aborte oder > 1 IUFT, Präeklampsie oder IUGR.
Bei anderen Indikationen knnte die Einnahme von ASS ausreichend effektiv und sicherer sein als eine Heparinisierung. © rme/