Seine Ehefrau war vom Betreuungsgericht zu seiner rechtlichen Betreuerin unter anderem fr Gesundheitsangelegenheiten bestellt worden. Der Patient befand sich in einem deutlich reduzierten Allgemeinzustand. Es gelang nur unter erheblichem Zeitaufwand, die Mahlzeiten zu verabreichen. Da es zunehmend zu einem Gewichtsverlust und Krfteschwund kam, trat die Pflegeeinrichtung an die behandelnde rztin heran mit dem Wunsch, eine PEG-Sonde zu legen. Peg sonde demenz photos. Die rztin war einige Monate zuvor mit der Ehefrau als der rechtlichen Betreuerin des Patienten bereingekommen, dass im Falle des Verlustes der Fhigkeit zur oralen Nahrungs- und Flssigkeitsaufnahme bei weit fortgeschrittener Demenz eine dauerhafte knstliche Ernhrung aufgrund fehlender Evidenz fr deren Nutzen nicht mehr erfolgen soll. Die aktuelle Schluckstrung war jedoch nach Einschtzung der Hausrztin eher eine Folge der oralen Dyskinesien als der fortgeschrittenen Demenz. Deshalb war sie unsicher, ob der Patient nicht doch von einer vorbergehenden beziehungsweise supportiven Ernhrungstherapie mittels PEG-Sonde profitieren knnte insbesondere mit Blick auf die Tatsache, dass Essen und Trinken fr den Patienten mit Genuss und Lebensqualitt verbunden waren.
Foto: sudok1/ In der aktuellen Entscheidungssituation war die Ausgangslage jedoch eine andere. Nach Einschtzung der Hausrztin war die aktuelle Schluckstrung wahrscheinlich keine Folge der fortgeschrittenen Demenzerkrankung, sondern der oralen Dyskinesien. Patientenverfügung schützt vor qualvoller Übertherapie am Lebensende. Sie schloss deshalb nicht aus, dass der Patient von einer vorbergehenden beziehungsweise supportiven Ernhrungstherapie mittels PEG-Sonde profitiert. Der mgliche Profit bestand in einer Verbesserung und Stabilisierung des Allgemeinzustandes und damit verbunden in dem Erhalt der Fhigkeit, mit entsprechender Hilfestellung zu essen und zu trinken. Offensichtlich war sie sich aber unsicher, ob dieser mgliche Nutzen das Legen einer PEG-Sonde rechtfertigte andernfalls htte sie sich nicht an die ambulante Ethikberatung gewandt. Da Essen und Trinken fr den Patienten mit Genuss und Lebensqualitt verbunden waren, stellte der Erhalt dieser Fhigkeiten einen Nutzen fr den Patienten dar, der das Angebot einer vorbergehenden beziehungsweise supportiven Ernhrungstherapie mittels PEG-Sonde medizinisch begrndet htte.
Gastartikel von Nicole Bruggisser Demenz mit ihrer fortschreitenden und einschneidenden Veränderung des menschlichen Lebens bedeutet oft auch eine Veränderung des Ess- und Trinkverhaltens und kann i m Verlauf zu schweren Schluckstörungen führen. Demenz Neben der häufigen Demenzform Alzheimer gehören frontotemporale Abbauprozesse und die Degenerationen im Rahmen eines Parkinsonsyndroms zu den primären Demenzen. Sekundär können vaskuläre, metabolische, toxische oder autoimmune Ursachen zu Demenzen führen. Gemeinsam ist ihnen, dass Komplikationen wie Kachexie, Dehydration und Pneumonie zu den häufigsten Todesursachen gehören. Peg sonde demenz chords. Dysphagie und Ernährungsstörung Zu einer möglichen neurogenen Dysphagie aufgrund der progredienten Erkrankung (die Prävalenz reicht von 10 – 84% je nach Demenzart und Studie) kommt bei vielen Menschen mit Demenz eine Ernährungsstörung durch die kognitiven Einschränkungen hinzu. Mehr lesen... PEG-Sonden-Einsatz bei Demenz Eine der schwierigsten Entscheidungen bei fortgeschrittener Demenz dreht sich um die Einlage einer PEG-Sonde.
Die Patientin litt an einer fortgeschrittenen Demenz. Bei extrem reduziertem Allgemeinzustand mit Kachexie und bei weitgehender Immobilitt aufgrund einer Herzinsuffizienz sowie einer Polyarthrose mit chronischer Schmerzsymptomatik war die Patientin berwiegend bettlgerig. Dem Pflegepersonal gelang es in dieser Situation nur noch eingeschrnkt und durch intensive Zuwendung, kleine Mengen von Flssigkeit und breiiger Kost zuzufhren. Die Patientin hatte keine nheren Angehrigen und wurde durch einen beruflich ttigen rechtlichen Betreuer in Gesundheitsangelegenheiten vertreten. Der rechtliche Betreuer wurde vom Pflegepersonal auf die Situation hingewiesen und sah sich in der Pflicht, die Anlage einer PEG-Sonde fr die Patientin zu erwirken. Er hatte sich in dieser Angelegenheit bereits an das Betreuungsgericht gewandt. Der Hausarzt stand einer solchen Manahme jedoch aus ethischen Grnden ablehnend gegenber. Ethische Fallbesprechung: PEG-Anlage bei einem Patienten mit Schluckstrung und Demenz. 1. Bundesrztekammer: Grundstze der Bundesrztekammer zur rztlichen Sterbebegleitung.
Vor diesem Hintergrund ist nicht nachvollziehbar, warum der rechtliche Betreuer sich in der Angelegenheit bereits an das Betreuungsgericht gewandt hatte, denn eine Genehmigung des Betreuungsgerichts wre nur im Fall eines Dissenses erforderlich gewesen ( 5). Dies alles lsst darauf schlieen, dass die Kommunikation zwischen Hausarzt und rechtlichem Betreuer bis zur Einschaltung der ambulanten Ethikberatung nicht ausreichend stattgefunden hat. Eine ethische Fallbesprechung mit den verschiedenen Beteiligten (Hausarzt, rechtlicher Betreuer, Vertreter des Pflegeheims), wie vom Hausarzt gewnscht, kann dazu beitragen, die Kommunikation zwischen den Beteiligten zu frdern, die Kriterien der Entscheidungsfindung zu verdeutlichen und eine gemeinsame Lsung im Sinne der Patientin zu finden ( 6). Erik Bodendieck, Dr. med. Gottfried von Knoblauch zu Hatzbach, Prof. Dr. Dysphagie und Ernährungsstörungen bei Demenz - Dysphagie Schweiz Suisse. jur. h. c. Volker Lipp, Prof. Friedemann Nauck, Prof. phil. Alfred Simon, PD Dr. Ulrich Wedding, Dr. Martina Wenker Die Serie ambulante Ethikberatung im Internet: Falldarstellung Der Hausarzt einer 86-jhrigen, in einem Altenpflegeheim wohnenden Patientin wandte sich aufgrund eigener Unsicherheit an die ambulante Ethikberatung mit der Frage, ob bei seiner Patientin eine PEG-Sonde angelegt werden solle.
Der gelernter Banker, Journalist und Körpertherapeut ist seit Jahren in der Pflege unterwegs: Er berät soziale Organisationen in der Kommunikation und geht als Lebensberater und Schattenjäger den Dingen gerne auf den Grund. Michaels Motto: "Sei du selbst die Veränderung die Du Dir wünschst für diese Welt" (Ghandi)
Wenn die Pfeife gestimmt wird, ist folgende Information hilfreich: Je kürzer die Pfeife durch das weiter einschieben (einschlagen) des Spundes wird, desto höher wird der Ton. Man muß folglich beim Stimmen nur schauen, welchen Ton zeigt mir das Stimmgerät gerade an und muß ich den Spund noch weiter einschieben. Wenn man mit nur halb eingestzten Spunden beginnt, ist man immer mit dem weiter einschlagen des Spundes auf dem richtigen Weg. Beim Einschlagen des Spundes aber obacht geben und mit jedem schlag, immer nur ganz wenige zehntel mm einschieben. Drehorgel, Musikinstrumente und Zubehör gebraucht kaufen | eBay Kleinanzeigen. Die Tonhöhe ändert sich schnell, wenn man den Spund zu weit eintreibt. Dann muss der Spund wieder ein Stück herausgezogen werden und man beginnt erneut mit dem Stimmen. Wichtig ist auch dass die Pfeifen nicht ausserhalb der Drehorgel gestimmt werden. Es soll schon vorgekommen sein, dass nach dem Einsetzen der vorgestimmten Pfeifen, die Stimmung nicht mehr passte. Zum Stimmen der Pfeifen muss immer die Pfeife ertönen, die gerade gestimmt werden soll.
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