Quellen zum Thema Bei einer Salve von ≥ 3 aufeinander folgenden Schlägen mit einer Frequenz von ≥ 120 Schlägen/Minute spricht man von einer ventrikulären Tachykardie. Die Symptome hängen von der Dauer ab und variieren von asymptomatisch über Palpitationen bis zum hämodynamischen Kollaps und Tod. Die Diagnose ergibt sich aus dem EKG. Die Therapie bei mehr als lediglich kurzen Attacken besteht je nach Symptomatik aus der Kardioversion oder aus der medikamentösen Behandlung mit Antiarrhythmika. Falls erforderlich, wird zur Langzeittherapie ein implantierbarer Kardioverterdefibrillator (ICD) eingesetzt. Einige Experten sprechen von einer ventrikulären Tachykardie, wenn die Frequenz bei ≥ 100 Schlägen/Minute liegt (VT). Sie sind in der Regel gutartig und müssen nur behandelt werden, wenn sie hämodynamische Auswirkungen zeigen. Katecholaminerge polymorphe ventrikulre Tachykardie: Flecainid reduziert ventrikulre Ektopie bei Belastung. Wiederholte ventrikuläre Rhythmen mit einer langsameren Frequenz werden als akzelerierte idioventrikuläre Rhythmen oder langsame VT bezeichnet. In den meisten Fällen besteht bei einer VT eine signifikante Herzkrankheit, v. a. ein vorangegangener Myokardinfarkt Akuter Myokardinfarkt Ein akuter Myokardinfarkt ist eine myokardiale Nekrose, die durch eine akuten Obstruktion einer Koronararterie hervorgerufen wird.
Fr die EKG-Beurteilung anhand eines Arrhythmie-Scores zhlte die schlimmste beobachtete ventrikulren Arrhythmie (keine Ektopie: 0; isolierte vorzeitige ventrikulre Schlge: 1; Bigeminus: 2; Couplets: 3; nicht-dauerhafte ventrikulre Tachykardie: 4). Von 14 randomisierten Patienten – 7 Mnner und 7 Frauen im Alter von 15, 0 bis 22, 5 Jahren – schlossen 13 die Studie ab. Zu Studienbeginn lag der mediane Arrhythmie-Score beim Belastungstest bei 3, 0 (Spanne 0–4), ohne Unterschiede zwischen Flecainid- und Placebogruppe. Durch die Behandlung mit Flecainid wurde der Score signifikant reduziert (0; [Range: 0–2] vs. Polymorphe ventrikuläre Tachykardie | EKG.Academy. 2, 5 [Range: 0–4] unter Placebo; p < 0, 01). Bei 11 von 13 Patienten (85%) kam es zur vollstndigen Unterdrckung der Arrhythmie. Nebenwirkungen insgesamt und schwere Nebenwirkungen unterschieden sich nicht zwischen Flecainid und Placebo. Fazit: "Die CPVT ist eine seltene und primr nicht heilbare Erkrankung. Umso positiver sind die Ergebnisse der vorgestellten Studie, denn Flecainid, als ein seit Jahrzehnten bekanntes Medikament, konnte erfolgreich als zustzliche konservative Therapieoption fr die CPVT getestet werden", resmiert Bettina Kirstein, die am Herzzentrum des Universittsklinikums Dresden in der Ambulanz fr genetische Arrhythmien arbeitet.
Sowohl Patienten mit Kammerflimmern, als auch mit pVT haben einen Kreislaufstillstand und sind damit reanimationspflichtig. In diesem Rahmen kann eine schnelle Defibrillation lebensrettend sein. Pathogenese [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Morphologie einer ventrikulären Tachykardie ist abhängig von der zugrundeliegenden Ursache. Bei monomorphen VTs erscheinen alle Kammerkomplexe gleich, da die Erregung entweder von einem einzelnen Gebiet mit gesteigerter Erregungsfähigkeit (Automatie) aus der linken oder rechten Herzkammer stammt oder durch einen Reentry-Mechanismus ( kreisende Erregung) innerhalb der Herzkammer erzeugt wird. Polymorphe VTs, auf der anderen Seite, werden am häufigsten durch eine Störung der Kammermuskel- Repolarisation verursacht. Katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie (CPVT) – Swiss DNAlysis. Dies zeigt sich in der Regel im EKG in der Verlängerung der QT-Zeit. Eine Verlängerung der QT-Zeit ist entweder angeboren oder erworben (siehe dazu auch die Tabelle der Ursachen für einer ventrikulären Tachykardie). Die bekannteste Form stellt die Torsade-de-pointes -Tachykardie ( Spitzenumkehrtachykardie) dar.
Letztere erscheint im EKG als ein Mischbild aus normalem QRS-Komplex und Schenkelblock. Differenzialdiagnose [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Unterscheidung von einer aus den Vorhöfen stammenden Tachykardie ( Supraventrikuläre Tachykardie, SVT) ist teilweise schwierig. Die SVT weist typischerweise einen schmalen Kammerkomplex auf, kann aber bei so genannter aberranter Leitung auch einen breiten Komplex haben. Während eine SVT durch Vagusstimulus terminiert werden kann, gilt dies nicht für die VT! supraventrikuläre Tachykardie mit vorbestehendem Schenkelblock, bei aberranter Leitung oder bei Präexzitationssyndrom ( antidrome WPW-Tachykardie, Vorhofflimmern mit schneller Überleitung) Therapie [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Nicht-anhaltende ventrikuläre Tachykardien beim Herzgesunden bedürfen keiner Therapie. Eine lebensverkürzende Wirkung wurde bis jetzt nur bei bestimmten Herzerkrankungen und eingeschränkter Herzfunktion beobachtet. Alle anhaltenden ventrikulären Tachykardien sind ein internistischer Notfall.
Auch bezüglich der Herzfrequenz ergeben sich keine Besonderheiten. Diagnostisch wegweisend sind unter erhöhter adrenerger Aktivität auftrende Rhythmusstörungen. Spontane Arrhythmien Während erhöhter adrenerger Aktivität treten ventrikuläre Extrasystolen auf, es kommt zu Extrasystolen und nicht-anhaltenden ventrikulären Tachykardien mit einer von Schlag-zu-Schlag um 180 Grad wechselnder QRS-Achse (= biventrikuläre Tachykardien). Diese Form der Kammertachykardie ist pathognomonisch für die Erkrankung. Ein Übergang in Kammerflimmern kann erfolgen. Abb. : Bidirektionale Kammertachykardie (Brustwandableitungen, Papiervorschub 50 mm/s). Der QRS-Vektor wechselt von Schlag-zu-Schlag. Rechts von der Bildmitte kommt es aufgrund von Extrasystolen zu Fusionsschlägen; die bidirektionale Kammertachykardie läuft weiter. Belastungs-EKG Bei CPVT dient das Belastungs-EKG der Provokation der typischen Rhythmusstörungen. Das Belastungsprotokoll sollte so modifiziert werden, dass der Patient längere Zeit bei einer Frequenz von ca.
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