Ständiges Räuspern, immer heiser, Hustenreiz und ein unangenehmes Kitzeln im Hals. Halten solche unspezifischen Beschwerden ständig an, liegt möglicherweise ein sogenannter stiller Reflux vor. Er ist lästig, aber kein Schicksal, denn: Mittels Änderung des Lebensstils verschwinden diese Beschwerden in der Regel auch wieder. Beim stillen Reflux (Laryngopharyngealer Reflux) steigen Magensäure und/oder deren Gase durch die Speiseröhre weit nach oben und gelangen in Kehlkopf, Rachenraum, Mund, Nase, Nebenhöhlen und manchmal sogar ins Mittelohr. Dabei werden die Schleimhäute gereizt, was zu chronischen Entzündungen führen kann. Dies kann sich rasch vollziehen, da die Schleimhäute in diesen Bereichen sehr empfindlich auf den sauren Magensaft reagieren. Sodbrennen und Aufstoßen durch Verspannung. Typisch ist, dass sich die Probleme im Liegen verstärken. Abgrenzung zum Sodbrennen Der stille Reflux ist vom typischen Reflux (Sodbrennen) zu unterscheiden. Bei dieser Variante tritt am unteren Ende durch einen nicht vollständig schließenden Ringmuskel Magensäure in die Speiseröhre ein.
Das ist der Grund, warum die Symptome so weit vom Magen entfernt liegen können. Feinste Partikel gelangen als Aerosole bis in die Atemwege und in die Ohren und verursachen dort Schäden. Welche Schäden sind das aber genau? Forscher haben herausgefunden, dass sich in den Schleimhäuten im Nasen-Rachenbereich oder in den Atemwegen bestimmter Patienten Pepsin aus dem Magen findet. Pepsin ist äußert aggressiv, kann zu Entzündungen im Gewebe führen und Körperzellen schädigen. Stiller reflux durch verspannungen in de. Dabei dringt es sogar in die Zellen ein und sorgt hierdurch für deren Untergang. Die Aufgabe von Pepsin im Magen ist es, Proteine zu verdauen. Nun ist das Problem, dass wir auch aus Proteinen bestehen und Pepsin außerhalb des Magens dazu führt, dass wir uns selbst verdauen. Stiller Reflux ist häufig eine Begleiterscheinung des sauren Reflux. Denn wenn der Verschlussmuskel erschlafft oder der Druck im Magen zu groß wird, dann können Gase aufwärts steigen und Schäden anrichten. Die Symptome sind daher in den Atemwegen zu suchen und zum einen auf die andauernde Reizung der Schleimhäute zurück zu führen.
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Oder auf eine OP der Gefäßkompressionen hoffen? Mitte August ist die MR-Angiographie zur Darstellung der Truncus coeliacus-Kompression. Ein paar Tage später dann Termin mit einem Gefäßchirurgen zwecks Zweitmeinung zu den Gefäßkompressionen. Alles unstimmig: Rachen, Hals und Brustkorb – Wackelzebra. In der Klinik wird dann gleich noch eine Dünnschicht-CT-Angiographie angefertigt, mit der sich die Stenose der linken Nierenvene (Nussknacker-Syndrom) gut darstellen lässt. Nierenphlebologie mit Druckmessung kommt auch noch – da die Niere "ziemlich ungut" aussah in der Farbdoppler-Sono. Ist die Ursache der Hals-Mund-Beschwerden der Reflux, so schafft eventuell eine OP der Dunbar-Kompression Abhilfe. Es gibt aber auch Patienten, die nach der OP weitaus schlimmere Beschwerden haben. Es bleibt schwierig.
Auch wenn sie akut keine Magenbeschwerden hatte, so zeigte sich doch der viszerosomatische Reflex in der BWS auf der dem Magen zugeordneten Höhe. Das ist immer wieder die Erfahrung, die ich in der Praxis mache. Auf die neuroanatomischen Verbindungen ist Verlass. Sie zu kennen eine ungemein hilfreiche Angelegenheit.
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