Lebensjahr steigt die Prävalenz stark an Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland. Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Symptomatische Therapie Therapie einer Herzinsuffizienz Endokarditis-Prophylaxe (falls notwendig) Thromboembolieprophylaxe (falls notwendig) Kausale Therapie Chirurgische Therapie Herzklappen -Rekonstruktion (Anuloplastie): Geringeres Thromboembolierisiko gegenüber dem mechanischen Klappenersatz (insb. in Trikuspidalposition), jedoch hohe Restenoserate Da Herzklappen -Rekonstruktionen häufig eine geringere Letalität als Klappenersätze zeigen, werden sie in vielen Zentren bevorzugt versucht Prothetischer Herzklappenersatz: Hier müssen mechanische von biologischen Klappenprothesen ( bovinen oder porcinen Ursprungs) abgegrenzt werden, da sie sich hinsichtlich der Haltbarkeit, hämodynamischer Eigenschaften und Thrombogenität unterscheiden Herzklappenprothese Mechanische Herzklappenprothese Biologische Herzklappenprothese Pro Lange Haltbarkeit der Klappe Antikoagulation nur vorübergehend, mind.
Verwandte Leitlinien Keine gefunden Posted in 2009, DGK, Kommentar, Leitlinien | Tagged angeborene Herzfehler, Aortenklappenregister, DGHTG, DGK, Echokardiographie, EMAH, Evidenzbasierte Analyse, Herzchirurgie, Herzklappenprothesen, Kathetergeführte Aortenklappenintervention, Klappenvitien, Periprozedurales Management, Positionspapier, Schlaganfall, Sterblichkeit, Therapie
3, 94% pro Patientenjahr, p = 0, 002) als auch für leichtere Blutungen (1, 27% vs. 3, 49% pro Patientenjahr, p = 0, 002) assoziiert. Keine relevanten Unterschiede gab es im Hinblick auf die Inzidenz von Thromboembolien (0, 42% vs. 0, 09% pro Patientenjahr, p=0, 20) und die Gesamtmortalität. "Überzeugende Evidenz" An der für den Nachweis der "Nicht-Unterlegenheit" konzipierten PROACT-Studie waren 41 Zentren beteiligt. Alle mit dem Vitamin-K-Antagonisten Warfarin behandelten Studienteilnehmer waren angehalten, ihre Gerinnungswerte regelmäßig mithilfe eines INR-Monitors eigenverantwortlich einmal wöchentlich zuhause zu messen. Die mit dem Ziel einer geringeren Thrombogenität entwickelte On-X-Klappenprothese weist besondere Eigenschaften auf. Aortenklappenersatz: Lngere orale Antikoagulation nach Bioprothesen.... Die Tatsache, dass alle Studienteilnehmer ausschließlich diese Klappenprothese implantiert bekamen, limitiert natürlich die Übertragbarkeit der PROACT-Ergebnisse auf andere mechanische Aortenklappen-Prothesen. Da alle Patienten zusätzlich ASS erhielten, kann die Studie zudem nichts zur Klärung des Stellenwerts einer alleinigen Antikoagulation beitragen.
Duale Plättchenhemmung bietet nach chirurgischer Implantation von mechanischen Aortenklappen-Prothesen keinen ausreichenden Schutz vor Thromboembolien. Eine Antikoagulation von relativ niedriger Intensität hat sich dagegen im Vergleich zur Standardprophylaxe in der PROACT-Studie als klinisch vorteilhaft erwiesen. Aktuelle Ergebnisse der randomisierten PROACT-Studie liefern wichtige neue Erkenntnisse in der Frage der optimalen antithrombotischen Behandlung von mit mechanischen Herzklappen-Prothesen versorgten Patienten. Mechanische herzklappe anticoagulation leitlinie in 2015. Danach scheint eine duale Plättchenhemmung bei Patienten mit niedrigem Thromboembolie-Risiko, bei denen eine On-X-Doppelflügelprothese in Aortenposition chirurgisch implantiert worden war, der herkömmlichen Antikoagulation mit einem Vitamin-K-Antagonisten (INR-Zielbereich: 2, 0–3, 0) klar unterlegen zu sein. Erfreulicher sind die Ergebnisse für eine orale Antikoagulation von niedrigerer Intensität (INR-Zielbereich: 1, 5–2, 0): Sie ging im Vergleich zur Standard-Antikoagulation mit einem deutlich niedrigeren Blutungsrisiko einher, ohne dass eine Zunahme von Thromboembolien oder Klappenthrombosen zu beklagen war.
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