Da die Milz ein wichtiges Organ zur Bekämpfung einer bakteriellen Sepsis darstellt, steigt auch das Risiko für eine Sepsis nach einer Splenektomie an. Im ungünstigen Fall kann es zu einer " OPSI " ("Overwhelming Postsplenectomy Infection") kommen. 4 Postoperative Prophylaxe Aufgrund der erhöhten Gefahr einer OPSI ("overwhelming post-splenectomy infection") wird eine Auffrischimpfung gegen Pneumokokken, Meningokokken und Hämophilus influenzae Typ B empfohlen. Bei elektiver Splenektomie sollte dies 2 Wochen vor und 2 Wochen nach dem operativen Eingriff erfolgen. [1] 5 Operationsschritte (konventionell) Zugangsweg: Rippenbogenrandschnitt links, Oberbauchmedianschnitt oder Oberbauchquerschnitt Einsetzen eines Sperrer- bzw. Impfung nach splenektomie k. Hakensystems Freilegung der kompletten Milz und Durchtrennung der Vasa gastrica brevia Skelettierung des Milzhilus und Durchtrennung der Arteria und Vena splenica Mobilisation der Milz aus der Milznische und Durchtrennung der Gefäße, welche aus dem Pankreasschwanz zum Milzhilus laufen Bergung des Präparates Kontrolle auf Bluttrockenheit, Drainageneinlage Schichtweiser Wundverschluss 6 Quellen ↑ Engelhardt et al.
Leitlinie Prävention von Infektionen und Thrombosen nach Splenektomie oder funktioneller Asplenie, Stand Januar 2013. Abgerufen am 17. 06. 2016 Diese Seite wurde zuletzt am 31. Dezember 2021 um 18:05 Uhr bearbeitet.
Bei geplanter Splenektomie sollten die Patienten die Impfungen möglichst bis spätestens 2 Wochen vor dem Eingriff erhalten. Falls nicht möglich, kann bis zu 3 Tage vor dem OP-Termin geimpft werden. Eine postoperative Impfung ist alternativ ebenfalls möglich, sobald der Patient in einem stabilen Allgemeinzustand ist. Perioperativ erhalten die Patienten i. d. R. eine Antibiotikaprophylaxe ( Penicillinderivate oder Cephalosporine). Ob eine postoperative prophylaktische Antibiotikagabe erfolgen soll, ist umstritten. Bei Kindern unter dem 10. Lebensjahr kann die zweijährige Gabe von Penicillin V erwogen werden. 6 Prognose Angaben zur Mortalitätsrate schwanken zwischen 30-60%. 7 Quellen ↑ RKI Impfungen bei Asplenie, abgerufen am 19. 03. Pneumokokken-Impfung bei Erwachsenen - infektionsschutz.de. 2020 Diese Seite wurde zuletzt am 19. März 2020 um 13:03 Uhr bearbeitet.
Es sollte dann umgehend eine empirische Antibiotikum-Therapie begonnen werden, etwa mit intravenös oder intramuskulär appliziertem Ceftriaxon mit oder ohne Vancomycin. Alternativ kann dem Patienten nach der Splenektomie prophylaktisch ein Antibiotikum zur oralen Einnahme verordnet werden, das er im Falle einer Fieberepisode oder schweren Erkrankung direkt einnimmt, etwa Amoxicillin 2 g oder Levofloxacin 750 mg. Die Patienten müssen entsprechend geschult werden. Außerdem wird bei Kindern unter fünf Jahren eine dauerhafte antibiotische Prophylaxe empfohlen, bei älteren Kindern und Erwachsenen in den ersten zwei Jahren nach Splenektomie, z. B. Influenza-Schutz bei Krebs? Impfungen bei Splenektomie?. mit einem oralen Penicillin zweimal täglich. Außerdem sind Schutzimpfungen gegen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Meningokokken sowie eine jährliche Grippeimpfung empfohlen. Bei einer elektiven Splenektomie sollten die Impfungen bereits vor dem geplanten Eingriff beginnen. [3] [4] Thrombosen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Durch die fehlende Filterfunktion der Milz kann es zu einem erheblichen Anstieg der Zahl der Blutplättchen kommen ( Thrombozytose).
2013) In dem Sonderheft zum 6. Internationalen Kongress Sepsis und Multiorgandysfunktion (s. u. ) erscheint eine aktuelle Übersichtsarbeit zu präventiven Maßnahmen nach Splenektomie. Den Artikel können Sie für den persönlichen Gebrauch hier herunterladen. SPLEEN OFF Studie beim 6. Impfung nach splenektomie di. INTERNATIONALEN KONGRESS "SEPSIS AND MULTIORGAN DYSFUNCTION" (18. 2013) Im September bietet sich eine Gelegenheit für einen persönlichen Erfahrungsaustausch für interessierte Intensivmediziner und StudienärztInnen der SPLEEN OFF Studie. Die Studie wird mit einem Vortrag und einem Poster auf dem Sepsis-Kongress 2013 in Weimar vom 04. – 06. 2013 präsent sein ( "Spleen Off – an observational case-control study with nested cohort study on the epidemiology and pathogensis of severe sepsis/septic shock after splenectomy"). Kurzvortag Workshop 4 "SepsEast/GSS Experts Workshop on ARDS" am Mittwoch, den 04. 2011 zwischen 9:00-12:00 Uhr Poster Session 5 am Freitag, den 06. 2013 von 7:30-8:30 Uhr Das Studienteam und ich freuen uns auf ein Kennenlernen in Weimar!
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