Die Bestimmung des Vitamin-D-Status erfolgt durch die Messung von 25-Hydroxyvitamin-D kurz 25(OH)D, im Blutserum. 25(OH)D ist ein Vorläufer des aktiven Vitamin D, es kann in den Einheiten nmol/l oder ng/ml angegeben werden (für die Umrechnung von nmol/l in ng/ml teilt man den Wert durch 2, 5). Zur Beurteilung von 25(OH)D-Serumwerten können verschiedene Referenzwerte herangezogen werden. Das Robert Koch-Institut verwendet die international häufig genutzte Klassifikation des US -amerikanischen Institute of Medicine (IOM), die sich auf die Knochengesundheit bezieht und 25(OH)D-Serumwerte wie folgt einteilt: 25(OH)D in nmol/l 25(OH)D in ng/ml Interpretation <30 <12 Mangelhafte Versorgung mit einem erhöhten Risiko für Krankheiten wie Rachitis, Osteomalazie und Osteoporose. 30-<50 12-<20 Suboptimale Versorgung mit möglichen Folgen für die Knochengesundheit. 50 -<75 20-<30 Ausreichende Versorgung in Bezug auf die Knochengesundheit. 75-<125 30-<50 Ausreichende Versorgung in Bezug auf die Knochengesundheit ohne weiteren Zusatznutzen für die Gesundheit.
Viel Werbung fürs "Sonnenvitamin D" "Sonnenvitamin", "Multitalent für Ihre Gesundheit", "für Knochen, Zähne, Muskeln und das Immunsystem", so bewerben die Anbieter von Vitamin-D-Präparaten ihre Pillen und Tropfen. In Apotheken, Drogerien und im Online-Handel finden sich auch viele hoch dosierte Vitamin-D-Präparate. Sie enthalten beispielsweise eine Vitamin-D3-Tagesdosis in Höhe von 1 000 oder auch 2 000 I. E. – wobei eine I. (Internationale Einheit) 0, 025 Mikrogramm entspricht. Die Standarddosis für Vitamin-D-Präparate liegt niedriger – bei 800 I. E, also 20 Mikrogramm. Genau so viel Vitamin D sollten ältere Menschen nach einer Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Ernährung zu sich nehmen. Bisweilen verordnen Mediziner höhere Dosen, weil sie einen bestimmten Vitamin-D-Spiegel im Blut des Patienten erreichen wollen. Stärkt Vitamin D die Beinfunktion? Aber ist es überhaupt sinnvoll, einen bestimmten Wert anzustreben – oder schadet das am Ende gar? Ein Team aus Schweizer und US-Forschern hat den Nutzen hoch konzentrierter Vitamin-D-Präparate untersucht und die Ergebnisse ihrer Studie im Februar 2016 im Fachmagazin Jama Internal Medicine veröffentlicht.
Kann älteren Menschen durch eine regelmäßige Bestimmung der Blutwerte und eine entsprechende Vitaminsubstitution bei Vitaminmangel Leid durch vermeidbare Erkrankungen erspart werden? Diese Frage hatte eine Bürgerin dem IQWiG gestellt. Das Institut initiierte daraufhin ein sogenanntes Health Technology Assessment (HTA) und beauftragte externe Wissenschaftler unter der Federführung der Donau-Universität Krems mit der Klärung. Jetzt liegt das vorläufige Ergebnis dieser Bewertung vor – und es fällt für die Befürworter eines allgemeinen Vitamin-Screenings negativ aus. Die Wissenschaftler konnten keinen Anhaltspunkt für einen Nutzen einer regelmäßigen Bestimmung der Vitamin-D- und Vitamin-B 12 -Werte im Blut und – für den Fall eines Vitaminmangels – einer nachfolgenden Vitaminsubstitution bei ansonsten symptomlosen Personen ab 50 Jahren erkennen, teilt das IQWiG mit. Grundlage der Bewertung seien 35 verwertbare Studien gewesen, davon 33 zu Vitamin D und zwei zu Vitamin B 12. Damit scheint es vorerst unwahrscheinlich, dass das Screening bei Älteren in absehbarer Zukunft eine Krankenkassen-Leistung werden könnte.
Vor allem bei älteren Menschen steigt außerdem das Risiko für Stürze und Knochenbrüche. Was ist der tägliche Vitamin-D Bedarf? Den Großteil bildet die Haut über das Sonnenlicht. Etwa fünf Mikrogramm sollte man über die Nahrung aufnehmen. Worauf ist bei der Versorgung zu achten? Um ausreichend Vitamin D zu bilden, sollte man jeden Tag zwischen fünf und 25 Minuten an der Sonne verbringen. Allerdings hängt die körpereigene Vitamin-D-Bildung von mehreren Faktoren ab – wie Hauttyp, Jahres- und Tageszeit, Witterung, Kleidung oder auch von der Verwendung von Sonnenschutz. Von Oktober bis März reicht die Sonnenbestrahlung in Deutschland nicht aus, um eine ausreichende Vitamin-D-Bildung zu gewährleisten. Unser Körper kann jedoch das Vitamin D aus den Sommermonaten speichern und so zur Versorgung im Winter beitragen. Um das Risiko für Hautkrebs zu reduzieren, Sonnenschutz verwenden und während der Sommermonate die Sonne in der Mittagszeit meiden. Kann man Vitamin D überdosieren? Eine Überdosierung durch Sonneneinstrahlung ist normalerweise nicht möglich.
In China laufen dazu derzeit Studien. Ob die Mehrheit der Covid-19-Patienten letztlich davon profitiert, etwa weil sie schneller genesen oder seltener sterben, lässt sich derzeit nicht abschätzen. Bisherige Ergebnisse deuten darauf hin, dass es schwer kranken Patienten mit Lungenentzündungen helfen könnte. Oftmals liegt bei der Hochrisikogruppe ein Mangel vor. Insofern ist nicht klar, ob hoch dosiertes Vitamin C auch vor einer Infektion schützt oder nur einen vorhandenen Mangel behebt. Ähnliche Zusammenhänge bestehen auch bei Vitamin D, das auch bei anderen Lungenerkrankungen eine Rolle spielt. Inwiefern eine Gabe vor einer Infektion schützen kann, ob es schwere Verläufe verhindert oder aber nur die Schwere der Erkrankung lindert, müssen Studien erst beweisen. Die Gabe von Vitaminen oder auch Zink und anderen Mineralstoffen, wie sie mancherorts üblich ist, sollte nur eine ergänzende Maßnahme und kein Ersatz für eine medizinische Therapie sein. Eine vorbeugende Wirkung der Vitamine für nicht infizierte Personen ist wissenschaftlich nicht belegt.
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