Zusammenfassung Eine Sprunggelenksinstabilität ist ein Zustand bei dem die stabilisierenden lateralen (äusseren) Bänder des Knöchels überdehnt sind. Dies kann zu einem Gefühl der Instabilität des Knöchels führen und prädisponiert den Patienten zu wiederholten Knöchelverstauchungen. Häufig können Patienten mit einer Sprunggelenksinstabilität konservativ behandelt werden, indem sie Muskeln kräftigen die das Sprunggelenk kontrollieren; riskante Sportarten vermeiden; und den Knöchel schienen bzw. Schuhe mit stabilem Schaft benutzen, um Knöchelverstauchungen vorzubeugen. Bei gewissen Patienten ist die konservative Behandlung nicht erfolgreich und eine operative Behandlung ist nötig. Dabei werden die lateralen Bänder verkürzt oder mit einer anderen Sehne rekonstruiert. Klinische Präsentation Patienten mit einer Sprunggelenksinstabilität berichten entweder von einem Instabilitätsgefühl im Knöchel oder von mehreren Knöchelverstauchungen in der Vergangenheit – oder häufig von beidem. Chronische Außenbandinstabilität führt zur Instabilität im Sprunggelenk | Fuss-sprunggelenk-akademie.de. Sie berichten in der Regel von einem Gefühl als würde der Knöchel leichter "nach innen rollen".
Evaluation und Behandlung bei einem Physiotherapeuten: Der Patient kann davon profitieren seine Übungen zur Verbesserung der Kraft und der Propriozeption mit einem Physiotherapeuten zu trainieren. Prophylaktische Knöchel-Schienung: Prophylaktisches Schienen des Knöchels mit Bändern, Manschetten oder Tape kann bei Patienten, welche Hochrisikosportarten praktizieren, hilfreich sein. Chronische instability des sprunggelenks welche behandlungen helfen model. Bei angemessener Rehabilitation mit Stärkung der Muskeln um den Knöchel, Verbesserung der Propriozeption und Schienen des Knöchels wenn nötig, können die meisten Patienten mit einer Sprunggelenksinstabilität konservativ behandelt werden. Operative Behandlung Bei 30-40% Patienten wird die konservative Behandlung versagen und eine operative Behandlung ist nötig. Normalerweise wird eine operative Behandlung nur bei Patienten durchgeführt, welche mehrere Knöchelverstauchungen erlitten haben oder bei denen die Instabilität konservativ nicht genügend kontrolliert werden kann. Auch Patienten mit einer schweren intraartikulären Pathologie, wie einer osteochondralen Läsion des Sprungbeins, welche bei der klinischen- oder intraoperativen Untersuchung eine beträchtliche Sprunggelenksinstabilität aufweisen, werden von einer Stabilisation der lateralen (äusseren) Bänder profitieren.
In der Physiotherapie gibt es ein spezielles Training zur Verbesserung der Kraft, Koordination und Propriozeption. Die Schulung der Koordination verbessert die Reaktionsschnelligkeit und das Zusammenspiel der Muskeln, die das Sprunggelenk stabilisieren. Chronische instability des sprunggelenks welche behandlungen helfen pdf. Das gilt für: die Peroneusmuskeln, die mit ihren Sehnen hinter dem Außenknöchel an den Fußaußenrand und unter den Fuß ziehen, den Tibialis-posterior-Muskel, der mit seiner Sehne hinter dem Innenknöchel an den Fuß zieht, und den Tibialis-anterior-Muskel, der über das vordere Sprunggelenk mit seiner Sehne zum Fußinnenrand zieht. Das Training der Propriozeption verbessert die unterbewusste Eigenwahrnehmung hinsichtlich der Gelenkposition und drohender Gefahren für das Gelenk. Eine optimierte Propriozeption löst im Falle eines erneuten Umknickens eine schnellere Reaktion der gelenkschützenden und gelenkstabilisierenden Muskeln aus. Hat sich nach drei bis sechs Monaten die Stabilität des Sprunggelenks nicht verbessert, sollte die Stabilisierung durch eine Operation erfolgen.
Folgende Beschwerden können daraus resultieren: dumpfes Ziehen Schwellung nach Belastung des Sprunggelenks in einigen Fällen veränderte Fußstellung, Fersenstellung oder Abflachung des Fußlängsgewölbes. Insbesondere, wenn nach sportlicher Belastung am Abend ein dumpfes Gefühl im Sprunggelenk vorhanden ist, welches erst am nächsten Tag oder im Verlauf von 1–2 Tagen abklingt, ist von einer zusätzlichen Entzündungsreaktion im Sprunggelenk auszugehen. Kranheitsverlauf bei der chronischen Außenbandinstabilität Die Beschwerden der Patienten weichen sehr stark voneinander ab. Häufig sind Missempfindung, Unsicherheit des Beines oder eine Angst, erneut umzuknicken. In sehr schlimmen Fällen tritt eine Schiefstellung mit begleitenden, immer wiederkehrenden Umknickverletzungen auf. Die Wahrnehmung des Patienten ist hier wahrscheinlich auch von der Fußform, z. Fußsprechstunde: Akute Instabilität – die Umknickverletzung des Sprunggelenks - Orthinform. B. Spreiz-, Senk-, Knick- oder Hohlfuß, abhängig. Wichtigster Hinweis auf eine Instabilität ist das permanente erneute Umknicken des betroffenen Sprunggelenks.
Die anatomische Reparation der lateralen Bänder des Knöchels (Broström Verfahren), was das vordere talofibuläre Band und das calcaneofibulare Band beinhaltet, ist eines der häufigsten operativen Verfahren um das Sprunggelenk zu stabilisieren. Dabei werden die überdehnten Bänder geschnitten und verkürzt wieder zusammengenäht. Ein ähnliches Verfahren ist die Sehnenrekonstruktion der lateralen Bänder des Knöchels. Dabei werden die überdehnten Bänder verstärkt, indem eine Spendersehne am Knochen auf der Aussenseite des Knöchels fixiert wird. Eine lateralisierende Calcaneus Osteotomie kann nötig sein, um den Rückfuss eines Patienten wieder korrekt auszurichten, bei dem eine Rekonstruktion fehlgeschlagen ist oder bei Patienten mit einer Varus-Achse der Ferse. Funktionelle Sprunggelenkinstabilität - Orthoädie und Unfallchirurgie - Georg Thieme Verlag. Dabei wird das Fersenbein gespalten und nach aussen verschoben. Danach wird der Knochen mit einer Schraube fixiert. Editiert von Arno Frigg, MD am 25. März 2013
Behandlung Mehrere Knöchelverstauchungen in der Vergangenheit sind die häufigste Form einer Sprunggelenksinstabilität. Hatte der Patient kürzlich eine Knöchelverstauchung, sollte diese wie eine normale Knöchelverstauchung behandelt werden. Chronische instability des sprunggelenks welche behandlungen helfen video. Nicht-operative Behandlung Um die Symptome zu lindern und das Risiko einer erneuten Knöchelverstauchung zu minimieren, ist eine Kombination der folgenden Therapien für die Behandlung einer chronischen Sprunggelenksinstabilität häufig erfolgreich: Stärkung der Muskeln um den Knöchel: Dies beinhaltet Übungen um die Muskeln zu stärken, welche den Fuss nach innen oder aussen kippen. Vor Allem die Wadenmuskeln, welche den Fuss nach aussen kippen und somit ein abknicken nach innen verhindern. Verbesserung der Propriozeption im Knöchel: Eine Therapie um die Empfindung im Knöchel zu verbessern sollte ebenfalls durchgeführt werden. Übungen wie das stehen auf einem Fuss mit geschlossene Augen und später das Selbe auf einer weichen Unterlage, können helfen die Propriozeption zu verbessern.
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