-) Tiefgreifende Entwicklungsstörungen ( F84. -) Umschriebene Entwicklungsstörungen des Sprechens und der Sprache ( F80. -) F94. 1 Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters Diese tritt in den ersten fünf Lebensjahren auf und ist durch anhaltende Auffälligkeiten im sozialen Beziehungsmuster des Kindes charakterisiert. Diese sind von einer emotionalen Störung begleitet und reagieren auf Wechsel in den Milieuverhältnissen. Die Symptome bestehen aus Furchtsamkeit und Übervorsichtigkeit, eingeschränkten sozialen Interaktionen mit Gleichaltrigen, gegen sich selbst oder andere gerichteten Aggressionen, Unglücklichsein und in einigen Fällen Wachstumsverzögerung. Das Syndrom tritt wahrscheinlich als direkte Folge schwerer elterlicher Vernachlässigung, Missbrauch oder schwerer Misshandlung auf. Soll eine begleitende Gedeih- oder Wachstumsstörung angegeben werden, ist eine zusätzliche Schlüsselnummer zu benutzen. Exkl. : Asperger-Syndrom ( F84. 5) Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung ( F94.
Sie tun das, weil sie gelernt haben, dass sie, egal was sie versuchen, niemals das bekommen, was sie brauchen. Ein Mangel an Zuneigung und körperlichem Kontakt macht es ihnen zudem schwer, ihre Gefühle auszudrücken. Sie werden selbstgenügsam und lehnen alles ab, was sie jemals verletzt hat. Es gibt keine bereichernde Bindung für sie. Sie wurden und haben sich nie wertgeschätzt. Sie entwickeln die reaktive Bindungsstörung daher in dem Versuch, sich an die Umwelt anzupassen, in der sie groß werden müssen. Zurück zu deinen Wurzeln: gesunde Bindungen schaffen Das alles lässt dich wahrscheinlich verwundert aufblicken: Wenn das, was in unserer Kindheit passiert, solch eine Spur hinterlässt, gibt es dann irgendeinen Weg, die reaktive Bindungsstörung zu beheben? Die Antwort auf diese Frage lautet ja. Aber es ist sehr schwierig, weshalb man professionelle Hilfe in Anspruch nehmen sollte. Falls der Betroffene noch nicht erwachsen ist, müssen eine entsprechende Schulung und eine Veränderung seiner Umwelt ebenfalls Teil des Behandlungsplans sein.
Nur so kann es zu einem ausgewogenen Erwachsenen heranreifen. Kinder in dieser Situation benötigen Hilfe, um ein gesundes Selbstbild zu entwickeln und das Gefühl des Geliebtwerdens kennenzulernen. Es ist ein schwieriger und langer Weg. Wie kommt es zu einer reaktiven Bindungsstörung? Im Normalfall entwickelt ein Baby eine gesunde emotionale Bindung zu seiner Mutter oder einer anderen Bezugsperson, die sich um es kümmert. Die Eltern schenken dem Baby Zuneigung, Fürsorge, Sicherheit und Schutz. Wenn diese Grundbedürfnisse gedeckt sind, kann das Kind auch ein gesundes Selbstwertgefühl und emotionalen Ausgleich erreichen. Davon wird es sein ganzes Leben lang profitieren. Doch was passiert, wenn es diese Bindung zur Bezugsperson nicht gibt? Wenn das Kind keine Aufmerksamkeit oder Liebe erhält, sondern vernachlässigt oder gar missbraucht wird? In diesem Fall spricht man von einer reaktiven Bindungsstörung. Hat das Kind Eltern, die ihm weder körperliche noch emotionale Aufmerksamkeit schenken, oder wenn es von verschiedenen Personen betreut wird, kann es zu dieser emotionalen Störung kommen.
In einigen Fällen weisen Experten auf einen Mangel an Aufmerksamkeit gegenüber dem Kind in den frühen Lebensphasen, einschließlich des Säuglingsalters, als Ursache hin. Dieser Mangel an Bindung kann später zu einer Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung führen. Doch auch andere Faktoren können zu dieser Störung führen, darunter das Aufwachsen in Waisenhäusern oder Heimen von klein auf. Obwohl ein Mangel an Aufmerksamkeit in der frühen Kindheit die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass ein Kind eine solche Störung entwickelt, haben nicht alle Kinder, die diese Störung entwickeln, Vernachlässigung erfahren. Jedoch wird die Störung auch mit einem instabilen Familienumfeld oder traumatischen Ereignissen in Verbindung gebracht. Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung: Ist diese Störung behandelbar? Eine Bindungsstörung des Kindesalters mit Enthemmung ist psychologisch behandelbar, nachdem ein Spezialist sowohl das Kind als auch seine Familie begutachtet hat. Dann kann eine individuelle Behandlung eingeleitet werden.
Dabei ist ein ambulantes Behandlungssetting gegenüber einer stationären Behandlung zu bevorzugen, da sich eine ambulante Psychotherapie meist über einen längeren Zeitraum erstreckt und das betroffene Kind somit genug Zeit hat eine vertrauensvolle Basis gegenüber dem Therapeuten aufzubauen. Zudem würde dem Kind ein Beziehungsabbruch hinsichtlich seines Therapeuten eher erspart bleiben, da sich eine stationäre Behandlung meist auf 6 bis 8 Wochen beschränkt. Verhaltenstherapeutische Interventionen haben sich bei der Behandlung von Bindungsstörungen bewährt. Dabei sind die primären Bezugspersonen in den Behandlungsplan einzubeziehen. Pharmakologisch gibt es kein Medikament, welches explizit für die Behandlung von Bindungsstörungen zugelassen ist. Dennoch können einige Psychopharmaka (z. Neuroleptika, Antidepressiva oder Stimulanzien) als individueller Heilversuch ( Off-Label) hilfreich sein. Insbesondere bei komorbiden Störungen wie Depressionen sind Psychopharmaka eventuell indiziert. Die Behandlung der Bindungsstörungen ist insgesamt als ein langjähriger Prozess zu betrachten, welcher eine hohe Kontinuität von allen Beteiligten erfordert.
B. Schule und Familie), eine Eingliederung in den bisherigen Bezugsrahmen jedoch wieder möglich, kommt eine teilstationäre Behandlung in Betracht. Sie bedeutet z. die tageweise Unterbringung des Kindes in einer sozialpädagogischen Tagespflege oder einer Tagesgruppe der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Dort erfolgen die therapeutischen Angebote an das Kind. Die teilstationäre Behandlung entlastet die Bezugspersonen, stellt aber gleichzeitig sehr hohe Anforderungen an ihre Kooperationsbereitschaft und –fähigkeit, da das (bindungsgestörte! ) Kind einem ständigen Wechsel des Bezugsrahmens ausgesetzt ist. Stationäre Behandlung Die stationäre Behandlung ist dann angezeigt, wenn aufgrund des Schweregrades der Symptomatik die Eingliederung des Kindes in sein bisheriges bindungsstabiles Milieu nicht unmittelbar möglich ist, sondern längerfristig vorbereitet werden muss. Im Rahmen der stationären Behandlung mit dem Ziel der Wiedereingliederung in den bisherigen Bezugsrahmen ist es unabdingbar, dass dem Kind die Bezugspersonen erhalten bleiben.
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