bei eingeschränkter Beweglichkeit Velpeau-Aufnahme Hill-Sachs-Läsion: knöcherner Defekt am postero-lateralen Humeruskopfbereich; beste Darstellung in der AP-Aufnahme in Innenrotation und der Stryker -Aufnahme Reverse-Hill-Sachs Läsion: knöcherner Defekt am anterolateralen Humeruskopf bei posteriorer Luxation knöcherne Bankart-Läsion: knöcherner Defekt am vorderen Pfannenrand; beste Darstellung in der AP-Neutralaufnahme und der Westpoint -Aufnahme Abb. Diagnostik der lumbalen Spinalkanalstenose – Physio Meets Science. 2-27: Knöcherne Bankart-Fraktur im AP- und axialen Röntgenbild (A, B) und in der MRT-Bildgebung (C) nach einer vorderen Schulterluxation - Computertomografie: Beurteilung des Glenoids (Dysplasie, Reklination, knöcherner Defekt) Beurteilung der Retrotorsion des Humeruskopfes bei hinterer Schulterluxation CT-Arthrografie: ermöglicht Beurteilung des Knochens und des Labrums 3-D CT: ermöglicht Beurteilung knöcherner Defekte Abb. 2-28: Zustand nach rezidivierenden Schulterluxationen: natives Röntgenbild (A), die CT-Arthrografie (B, C) zeigt eine deutliche Weitung der Gelenkkapsel, sowie eine Verletzung des anterioren Labrums - MRT: Beurteilung: Kapsel-Labrum Komplex sekundäre Rotatorenmanschettenruptur Bankart und Hill-Sachs-Läsion Tuberculum majus Fraktur Methode der Wahl: MRT-Arthrografie (Kapselvolumen, Labrumläsion, etc. ); Aufnahme in ABER -Position (Abduktion & Außenrotation) ermöglicht bessere Darstellung des Labrums Abb.
Wenn ein Interspinalraum eine breitere supero-inferiore oder antero-posteriore Lücke zwischen den oberen und unteren Dornfortsätzen aufweist als die angrenzenden interspinösen Räume, wird eine instabile Ebene vermutet. Der interspinöse Raum, bei dem der Verdacht auf Instabilität besteht, wird durch Inspektion und Palpation in Flexion ausgewählt (Abbildung 2B). Lumbale instabilität test de grossesse. Bitten Sie den Patienten, seinen Oberkörper zu strecken und sein Gesäß mit beiden Händen auf dem Tisch in Richtung des Untersuchungstisches zu drücken, um die Streckung der Lendenwirbelsäule aus dem Beugezustand zu reproduzieren. Beurteilen Sie die Veränderung der Lücke des interspinalen Raums, die im Verdacht steht, instabil zu sein. Verwenden Sie beide Daumen, wobei einer auf den interspinalen Raum gelegt wird, der vermutlich instabil ist, und der andere auf den interspinalen Raum oberhalb oder unterhalb dieses Niveaus gelegt wird, um die Veränderungen der Lücke der beiden Räume zu vergleichen (Abbildung 2C). Der Test gilt als positiv, wenn sich die Breite eines Interspinalraums im Vergleich zu anderen Interspinalräumen schlagartig verengt oder sich die Position des oberen Dornfortsatzes im Verhältnis zum unteren Dornfortsatz während der Lendenwirbelsäule von seinem ursprünglichen Zustand nach vorne oder hinten verändert Flexions-/Extensionsbewegung.
(Weitere Informationen zur Durchführung der Tests finden Sie weiter unten. ) Die Studie umfasste keine schwangeren Frauen, Patienten mit einer Vorgeschichte von Operationen an der Lendenwirbelsäule oder Patienten, die Schwierigkeiten beim Stehen oder Beugen/Strecken der Wirbelsäule hatten. Radiologische Befunde wurden verwendet, um die Sensitivität, Spezifität und positive/negative prädiktive Werte der Tests zu analysieren. Das niedrige Mittellinienschwellenzeichen zeigte eine Sensitivität von 81, 3%, eine Spezifität von 89, 1% und positive bzw. negative prädiktive Werte von 78, 8% bzw. 90, 5%. Testbatterie lumbale instabilität. Die interspinösen Gap-Change-Tests zeigten eine Sensitivität von 82, 2%, eine Spezifität von 60, 7% und einen positiven bzw. negativen Vorhersagewert von 77, 1% bzw. 68, 0%. Low Midline Sill Sign Test für lumbale Spondylolisthesis Der Patient steht mit den Füßen schulterbreit auseinander. Untersuchen Sie die Dornfortsätze der lumbalen und sakralen Wirbelsäule in cephaladkaudaler Richtung. Suchen Sie nach einer erhöhten Lendenlordose und ob die Dornfortsätze eine Schwelle wie ein großes "L" auf der Mittellinie des Rückens des Patienten bilden.
Die Aussagekraft bei der Untersuchung in Narkose ist höher: +0: keine Translation des Kopfes +1: Translation jedoch nicht bis zum Rand des Glenoids +2: Translation des Kopfes bis zum Rand des Glenoids +3: Translation des Kopfes über den Rand des Glenoids hinaus, jedoch spontane Reposition +4: Translation mit kompletter Luxation ohne spontane Reposition - bei allen Laxizitätstests ist es entscheidend, zwei Fragen zu stellen: 1. Frage: "Spüren Sie die vermehrte Translation? " 2. Frage: "Haben Sie dieses Gefühl im Alltag / Sport / Arbeit? Tests für die Rumpfmuskulatur – Physio Meets Science. " Dies ist entscheidend, um zu beurteilen, ob es sich um eine symptomatische Instabilität in diese Richtung handelt oder lediglich um eine physiologische Hyperlaxizität ohne Krankheitswert (Vergleich zur Gegenseite) Abb. 2-25: Load-Shift-Test (A), Apprehension-Test (B, C) Instabilitätstests: - Apprehension-Test: maximale Außenrotation bei abduzierter Schulter mit leichtem Druck gegen den Humeruskopf nach vorn der Patient hat die apprehension (Befürchtung), die Schulter würde luxieren, beklagt Schmerzen und weicht aus Abb.
Diese können von Reha-Übungen bis hin zu Operationen reichen, je nach Fall. Bei chronischer Instabilität werden am häufigsten medizinische Behandlungen und Operationen empfohlen.. Wenn kein direktes Risiko besteht, Die erste medizinische Behandlung sollte eine Physiotherapie sein. Ein weiterer Teil der medizinischen Behandlung sind Medikamente. Abhängig von den Beschwerden des Patienten und der physiologischen Indikation, Schmerzmittel können verschrieben werden, Entzündungshemmer und Muskelrelaxantien. Die lumbale Bewegungskontrolle und segmentale Stabilität-untersuchen und behandeln! – MT-TO GO. Rehabilitationsübungen und Physiotherapie Die Physiotherapie bei Lendenwirbelsäuleninstabilität konzentriert sich auf Übungen zur Verbesserung der Stabilität der Wirbelsäule.. Sie basieren vor allem auf der Stärkung der Lendenmuskulatur. Es wurde auch vorgeschlagen, dass die Bauchmuskeln, insbesondere der Querbauch und die schrägen Bauchmuskeln, spielen eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung der Wirbelsäule. Rehabilitationsübungen zur Stabilisierung der beweglichen Segmente sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung.
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