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Hilfsmittelkatalog: was ist unter dem Begriff zu verstehen und was ist bei der PKV Tarifwahl diesbezüglich zu beachten? Der Hilfsmittelkatalog ist ein sehr wichtiges Leistugskriterium in einem PKV-Tarif. Als Hilfsmittel werden in der Gesundheitsfürsorge all die Mittel bezeichnet, die der Gesundung des Patienten ganz genauso wie seiner Lebensqualität zuträglich sind. Heil und hilfsmittelrichtlinien 3. Nun sollte man meinen, dass nahezu jedes Hilfsmittel dieser Beschreibung entsprechen müsste. Weit gefehlt. Die Heil- und Hilfsmittelrichtlinien bestimmen in genauen Vorschriften den Zweck der Hilfsmittel, ob das Mittel eines ist, für das Kostenersatz geleistet wird. Hierzu existiert eine exakte Liste. Findet sich das Heil- oder Hilfsmittel, obwohl es einen praktischen Nutzen hat, äußerst hilfreich ist, nicht aufgelistet, wird die gesetzliche Krankenkasse die Kosten nicht übernehmen. Selbstverständlich werden auch von gesetzlichen Krankenkassen alle notwendigen Hilfsmittel im Falle einer Erkrankung oder Behinderung zur Verfügung gestellt.
Zudem richten wir die Hilfsmittelversorgung stärker an Qualitätszielen aus und verbessern die Rechte der Patientinnen und Patienten auf Beratung und Information. Darüber hinaus schieben wir der Einflussnahme auf Arzt-Diagnosen, mit dem Ziel mehr Mittel aus dem Gesundheitsfonds zu erhalten, einen Riegel vor. Heil und hilfsmittelrichtlinien online. Die wichtigsten Regelungen des HHVG und verschiedene Maßnahmen in anderen Bereichen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) finden Sie in der Pressemitteilung vom 16. Februar 2017.
Die stimmberechtigten Träger im G-BA teilten die Auffassung der Patientenvertretung, dass die gesetzliche Regelung zu nicht sachgerechten Ergebnissen führen könnte. Allerdings vertraten sie auch die Meinung, dass der G-BA aufgrund des gesetzlichen Verweises auf die WHO-Klassifikation keine Anpassung der Hilfsmittel-Richtlinie vornehmen könne. Seither ruhten die Beratungen im G-BA. Heil- und Hilfsmittelversorgungsgesetz (HHVG) vom 04. 2017 Auch durch das stete Bemühen von Patientenorganisationen hat das Anliegen der Patientenvertretung schließlich durch den Gesetzgeber Unterstützung erfahren. Durch das Gesetz zur Stärkung der Heil- und Hilfsmittelversorgung (HHVG) vom 04. Heil und hilfsmittelrichtlinien der. 2017 (BGBl. I S. 778) wurden die gesetzlichen Voraussetzungen für einen Anspruch auf Sehhilfen geändert. Dabei ist unter anderem klargestellt worden, dass eine schwere Sehbeeinträchtigung zukünftig immer mit bestmöglicher Brillenkorrektur bestimmt wird, also nicht mit Kontaktlinsen (§ 33 Absatz 2 Nr. 1 SGB V). Ergänzend zu dieser Klarstellung bezüglich der Messung der Sehbeeinträchtigung hat der Gesetzgeber den generellen Anspruch auf eine Versorgung mit Sehhilfen wieder etwas ausgeweitet (§ 33 Absatz 2 Nr. 2 SGB V).
Widerspruch und Klage sind ohne Erfolg geblieben. Auf die Berufung des Klägers hin hat das Landessozialgericht ( LSG) Rheinland-Pfalz den Bescheid des Beklagten und das erstinstanzliche Urteil aufgehoben: Die streitigen Leistungen seien sehr wohl verordnungsfähig, da nach Nr 35. 2 (P. Krankenkasse und Contactlinsen - Conta Optic - Oculatorium. Krankengymnastik) der Heil- und Hilfsmittel-RL auch die Aktivierung und Kräftigung geschwächter Muskulatur Behandlungsziel sein könne. Die Anwendung von Geräten stehe dem nicht entgegen, da die in den RL genannten Trainingsgeräte nur beispielhaft und nicht abschließend aufgeführt würden. Die Verwendung der Abkürzung MTT (für medizinische Trainingstherapie), welche im Rechtsstreit zu erheblicher Verwirrung geführt habe, schließe die Behandlung ebenfalls nicht aus, da - anders als dem Kläger entgegengehalten - keineswegs Fitneß-Training oder Bodybuilding verordnet worden sei. Der Kläger habe mit der Verwendung des Begriffs im Rahmen seiner Verordnung von Krankengymnastik nur darauf hinweisen wollen, daß eine Aktivierung und Kräftigung der Muskulatur mittels Geräten in die Behandlung einzubeziehen sei.
4. 2017 Doch auch, wenn Versicherte eine der oben aufgeführten Augenerkrankungen aufweisen, wurde bis zu einer Änderung des Gesetzes durch das Heil- und Hilfsmittelversorgungsgesetz (HHVG) vom 04. 2017, welche am 11. 2017 in Kraft getreten ist, in den meisten Fällen kein Zuschuss durch die Krankenkasse gezahlt. Grund war ein dynamischer Verweis im Gesetz auf die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlene Klassifikation von schweren Sehbeeinträchtigungen. Denn in der Klassifikation selbst heißt es: Zur Bestimmung der Sehbeeinträchtigung sollte die Sehschärfe mit gegebenenfalls vorhandener Brille oder Kontaktlinse gemessen werden (vgl. "Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme" (ICD-10), Kapitel VII, Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde, Buchstabe H54. Versorgung mit Kontaktlinsen. 9;). Diese Messmethode hatte der G-BA in die Hilfsmittel-Richtlinie übernommen: Nur wenn Versicherte bei bester Korrektur der Sehschärfe mit Brillengläsern oder möglichen Kontaktlinsen eine Sehbeeinträchtigung mindestens der Stufe 1 aufweisen, kann der Augenarzt bzw. die Augenärztin eine Sehhilfe verordnen.
Der als Arzt für Allgemeinmedizin (Zusatzbezeichnungen: Sportmedizin, Chirotherapie) niedergelassene Kläger wendet sich gegen die von dem beklagten Beschwerdeausschuß vorgenommene Feststellung eines sonstigen Schadens für die Quartale II und III/1996. Der Prüfungsausschuß setzte - nach Einholung von Auskünften des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen (Bundesausschuß) und des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung - gegen den Kläger einen gegenüber der Beigeladenen zu 5. Heil- und Hilfsmittel-Richtlinien - Gemeinsamer Bundesausschuss. auszugleichenden Schaden in Höhe von 1. 205, 28 DM fest, da er deren Versicherten in neun Fällen "6 x Krankengymnastik doppelte Zeit MTT" bzw "6 x Krankengymnastik doppelte Zeit" verordnet habe; die sich hinter der Abkürzung MTT verbergende, dem muskulären Aufbau dienende Therapie sei in den Heilmittel- und Hilfsmittel-Richtlinien des Bundesausschusses (Heil- und Hilfsmittel-RL) nicht aufgeführt und daher nicht zu Lasten der Krankenkassen verordnungsfähig; außerdem seien zugleich mehrere Heilmittel und längere Behandlungsserien ohne besondere Begründung verordnet worden.
Die Produktgruppe "Sehhilfen" gliedert sich in die Teilbereiche Brillengläser, Kontaktlinsen und vergrößernde Sehhilfen. Sehhilfen im Sinne dieser Produktgruppe werden unterschieden in sehschärfenverbessernde Sehhilfen und therapeutische Sehhilfen. Während sehschärfenverbessernde Sehhilfen für die Korrektion von Brechungsfehlern des Auges genutzt werden, kommen therapeutische Sehhilfen bei der Behandlung und/oder Korrektion einer Augenverletzung oder Augenerkrankung zum Einsatz.