Die Lungenembolie – eine oft dramatische, manchmal aber auch ganz schön schwer zu diagnostizierende Erkrankung. In Video 1 geht es um das Erkennen und das Einteilen der Lungenembolie. Wie und wann diagnostiziert man eine LAE? Welche Überwachung ist dann nötig? Video zum Teil 2: Tod durch Lungenembolie: 1. Steiltyp - DocCheck Flexikon. ) Sofortiger Kreislaufstillstand (meist "PEA-Arrest") VS 2. ) " Teufelskreis " – Verfall: RV-Dilatation -> Ineffiziente Kontraktion / verminderte LV-Füllung -> Hypotension / Low Output -> RV Myokardischämie + venöser Rückstau Teufelskreis bei akuter fulminanter Lungenembolie Symptomatik? Sehr diffus, schwer zu differenzieren. Pleuritischer Schmerz, TBVT, Hämoptyse… und vieles mehr! Diffuse Symptomatik bei LAE (nach ESC Leitlinie 2014) EKG bei Lungenembolie: Sinustachykardie (häufigst) Rechtsschenkelblock / RT T-Neg V1-4 (+ ev. inferior) S1Q3-Typ -> sehr unspezifisch, nur in 20% der Patienten! Diagnostik: Wells-Score – D-Dimere -> CT (oder Szintigraphie) D-Dimere altersadaptiert: 500µg/l (60J = 600, 70J = 700…), je nach Essay.
Rechtspräkordial prominente R-Zacken sind ein Zeichen für einen posterioren Myokardinfarkt. Auch an eine rechtsventrikuläre Hypertrophie ist zu denken. Rotation im Uhrzeigersinn: nach links (links-präkordial) verschobener R/S-Umschlag (V5) bzw. verlangsamte bzw. verzögerte R-Progression in den Brustwandableitungen. Keine Rotation, normaler R/S-Umschlag: R/S-Umschlag im Bereich von V3/4 bzw. normale R-Progression in den Brustwandableitungen. Rotation im Gegenuhrzeigersinn: n ach rechts (rechts-präkordial) verschobener R/S-Umschlag (V2) bzw. beschleunigte R-Progression in den Brustwandableitungen. S1q3 typ ekg beispiel definition. Abb. : 71-jährige Patientin mit paroxysmalem Vorhofflimmern in der Vorgeschichte. In den Brustwandableitungen zeigt sich eine Rotation im Gegenuhrzeigersinn. Der R/S-Umschlag ist nach rechts verschoben - er liegt zwischen V2 und V3. Keine bedeutsamen S- oder Q-Zacken in den Extremitätenableitungen. Die kardiale Funktion war normal. 25 mm/s. Die Herzspitze kippt um die Tranversalachse nach vorn oder hinten.
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