Dann ging alles ganz schnell. Sie wurde mit Verdacht auf Multiple Sklerose zu einem Neurologen überwiesen. Bereits die Anamnese und die körperliche Untersuchung ergaben einen umfangreichen Befund: Parästhesien in den Beinen, Farbsehstörungen, Kältemissempfindungen und Schmerzen der unteren Extremitäten, spinale Ataxie und depressive Verstimmung. Hinzu kamen abgeschwächte Reflexe im Sinne einer Polyneuropathie und eine Störung der Tiefensensibilität. Es folgten eine Liquorpunktion und eine Blutuntersuchung. Dass der Neurologe eine MS bereits beim Erstgespräch als eher unwahrscheinlich erachtete, hielt sie für eine feige Beschwichtigungstaktik des jungen Mediziners. Katharina hatte sich seither nämlich intensiv mit dem Krankheitsbild auseinandergesetzt und war auf das Schlimmste vorbereitet. Der Neurologe behielt Recht. Die Blutuntersuchung ergab eine hyperchrome megalozytäre Anämie und die für die MS typischen oligoklonalen Banden waren in Katharinas Liquor nicht auszumachen. Funikuläre Myelose - Störungen der Hirn-, Rückenmarks- und Nervenfunktion - MSD Manual Ausgabe für Patienten. Die Diagnose lag auf der Hand: funikuläre Myelose.
Brumbaer sagt am 10. 03. 2011 Kati, ich habe die Erfahrung gemacht, dass die Neurologen so zie mlich jede Nervenerkrankung in den Beinen als Polyneuropathie benennen. Die Ursache oder gar eine Heilungsmöglichkeit können sie nicht benennen. Ich will noch einmal kurz meine Situation beschreiben: Ich war bis zu meinem 62. Funikuläre Myelose. Lebensjahr Sportler und relativ gesund. Ich bekam dann ein Aortenanorysma im Brustraum, 2 Schlaganfälle und einen Hirnstamminfarkt. Ich hatte mich eigentlich davon ganz gut wieder erholt und bekam dann aber durch nachlässiges Verhalten der Verantwortlichen auf der Pflegestation, auf der ich mich befand, eine Blutungsanämie, die so vermurkst wurde, dass sie mit einem Platzbauch und diversen Operationen endete. Im Zuge dieser Operationen wurden mir auch 2 Enden von 10 und 20 cm Dünndarm entfernt. Das ganze Drama endete mit einer Sepsis und diversem Organausfall. Von all dem habe ich mich letztlich erholt und konnte die Reha nach 7 Monaten verlassen. Als ich nun durch tägliche Spaziergänge begann, mich selbst wieder zu mobilisieren, setzten erste Druckbeschwerden unterhalb des linken Fußes ein.
→ IV: Gastroskopie: Mit Biopsie zum Nachweis bzw. Ausschluss einer Autoimmungastritis. → Differenzialdiagnose: Von der funikulären Myelose müssen insbesondere nachfolgende neurologische und internistische Erkrankungen abgegrenzt werden: → I: Eine hyperchrome megaloblastäre Anämie manifestiert sich auch beim Folsäuremangel, jedoch fehlen charakteristischwerweise die neurologisch-psychiatrischen Symptome bzw. sind deutlich geringer ausgeprägt. → II: Rücken marktumoren und -metastasen. → III: Multiple Sklerose. → IV: Eine Hypokalzämie weist eine ähnliche Symptomatik mit Tiefensensibilitätsstörungen, Spastiken sowie Pyra midenbahnzeichen auf. → V: Weitere Differenzialdiagnosen: Sind insbesondere: → 1) Schädigung der Sehnerven bei Intoxikation. → 2) Subakute ataktische Störungen bei Prophyrie-Polyneuropathie oder Phenytoin-Intoxikation, etc. → 3) Paranoide-halluzinatorische Schizophrenie. → Therapie: → I: Ist die Vitamin B 12 Resorptionsstör ung nachgewiesen erfolgt die parenterale Substitu tion von Vitamin B 12 intramuskulär.
eines manifesten Vitamin B12 Mangels Holotranscobolamin (pathologisch erniedrigt <40pmol/l) Spiegel 35-70pmol/l grenzwertiger Befund Spiegel <35 pmol/l: B12 Mangel wahrscheinlich Spiegel >70 pmol/l: B12 Mangel unwahrscheinlich Bei Niereninsuffizienz erniedrigte Spiegel, daher immer Bestimmung Nierenwerte) Ergänzende Untersuchung bei grenzwertigen Vitamin B12 Spiegeln sinnvoll Antikörper Parietalzell-Antikörper IF-Autoantikörpern Blutbild Anämie MCV erhöht MCH erhöht Hypersegmentierte Granulozyten Retikulopenie Cave Laborwerte können normal sein trotz neurologischer Manifestation Gel.
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