Therapie des benignen Prostatasyndroms (BPS) AWMF-Leitlinie "Benignes Prostatasyndrom (BPS), Therapie" Allgemeine Angaben Stand vom: 19. 11. 2014 (in Überarbeitung) Gültig bis: 31. 12. 2017 Entwicklungsstufe: S2e Beteiligte und Ansprechpartner Federführende Fachgesellschaften: Deutsche Gesellschaft für Urologie e. V. (DGU) Weitere sonstige Gesellschaften und Institutionen: Arbeitskreis Benignes Prostatasyndrom der Deutschen Gesellschaft für Urologie (mit-federführend) Berufsverband der Deutschen Urologen e. (BDU) (mit-federführend) Ansprechpartner: Prof. Dr. med. K. Höfner Vorsitzender des AK BPS der Akademie der Deutschen Urologen Ev. Bph therapie leitlinien in 1. Krankenhaus Virchowstr. 20 46047 Oberhausen Tel. : +49 208-8811220 Fax. : +49 208-8811230 Leitlinienkoordination: Prof. Höfner Beachten Sie bitte auch die Nutzungsbedingungen der AWMF. Es gilt immer die aktuelle Fassung der AWMF. Bitte beachten Sie diesen Artikel im Zusammenhang des Gesamtwerks. Eine ärztliche Plausibilitätsprüfung im Kontext dieses Cockpits ist unerlässlich.
20 46047 Oberhausen Tel. : +49 208-8811220 Fax. : +49 208-8811230 e-Mail senden Leitlinienkoordination: Prof. Höfner Inhalte Gründe für die Themenwahl: Unter Berücksichtigung der Anzahl der Betroffenen und der Kosten für Diagnostik und Therapie ist das benigne Prostatasyndrom (BPS) als eine Volkskrankheit anzusehen. Bei der Therapie des BPS wurden in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte erzielt. Unterschieden werden grundsätzlich eine Reihe konservativer und operativ-instrumenteller Behandlungsmethoden. Zielorientierung der Leitlinie: Ziel der Leitlinie ist es, unter Berücksichtigung der evidenzbasierten Medizin und Expertenerfahrungen für das jeweilige Krankheitsstadium des BPS nach Ausschluss anderer Erkrankungen aus der großen Palette therapeutischer Behandlungsmöglichkeiten das optimale Therapieverfahren auswählen und bewerten zu können, wobei insbesondere auf die Erhaltung bzw. Therapie nach Leitlinie. Verbesserung der Lebensqualität, die Prävention von (Langzeit-) Komplikationen und eine Kosteneffektivität geachtet wird.
Operative Therapie Bei Patienten mit nachgewiesener Obstruktion (BPO) und mittelgradigen bis ausgeprägten Beschwerden ist eine Op-Indikation zu besprechen. Die monopolare TUR-Prostata verbessert sowohl subjektive Beschwerden als auch objektive Parameter besser als die Medikation. Die bipolare TUR-P hat ein günstigeres Sicherheitsprofil, ähnliche kurz- bis mittelfristige Erfolgsraten sind belegt. Die transurethrale Inzision der Prostata (TUIP) statt TURP ist sinnvoll bei ausgeprägten LUTS durch BOO bei geringem Drüsenvolumen (< 30 ml). Nach Literaturlage sind bei Drüsen über 80 ml offene Prostata-Op (Millin, Fryer) oder Holmium-Enukleation (HoLEP) die Maßnahme der 1. Bph therapie leitlinien in europe. Wahl. TUNA und TUMT (Transurethrale Nadelablation bzw. Mikrowellentherapie) können zu Symptomverbesserungen führen, sind aber weniger dauerhaft und verbessern den Flow schlechter als die TURP. Die Greenlight-Laservaporisation hat im Vergleich zur TURP ein günstiges Sicherheitsprofil. Die dokumentierten mittelfristigen Ergebnisse mit der Greenlight-Laser-Vaporisation und die mittel- und langfristigen Ergebnisse mit der HoLEP sind vergleichbar mit den Ergebnissen der TURP.
Für Patienten: die ihre sexuellen Funktionen erhalten möchten die eine alternative medikamentöse Therapie der BPH suchen oder bei denen eine Medikation nicht ausreicht die eine alternative Therapie zur klassischen OP suchen oder die für einen klassische OP nicht geeignet sind die schnell in den Alltag nach dem Eingriff zurückkehren möchten die eine komplikationsarme Lösung suchen die mild bis moderat symptomatische Beschwerden haben Die möglichen Komplikationen werden als mild oder moderat angeben und sind in der Regel vorübergehend. Es kommt nicht zur Inkontinenz, Transfusion oder Ejakulationsstörung [6]. Häufiger kann es zu leichten Blutungen und eine vorrübergehenden Drangsymptomatik kommen. In seltenen Fällen kann nach Katheterentfernung ein Harnverhalt auftreten. Die REZÜM-Therapie kann meistens ambulant durchgeführt werden. Leitlinie der Deutschen Urologen zur Therapie des BPH-Syndroms | springermedizin.de. Nach der Therapie wird ein Katheter für 2 bis 7 Tage, abhängig von der individuellen Situation, eingelegt. Der Effekt der Therapie zeigt sich meistens in 6 Wochen und steigert sich langsam bis zu vollen Wirkung nach einem halben Jahr.
Zu beachten ist dabei, dass durch 5-α-Reduktasehemmer der PSA-Wert halbiert wird. Eine Reduzierung des Prostatavolumens ist auch durch Antiandrogene möglich, bei denen jedoch eine Impotenz resultiert. 12. 3 Stadium III Das Stadium III wird operativ behandelt. Indikationen für eine operative Therapie sind: Überlaufinkontinenz wiederholte akute Harnverhaltung Blasensteine Rezidivierende Harnwegsinfekte Restharn > 100 ml Relative OP-Indikationen sind Pollakisurie sowie Schlafstörungen durch Nykturie. In Abhängigkeit von der Größe der Prostata kann eine transurethrale Inzision der Prostata (TUIP) oder eine transurethrale Prostataresektion (TUR-P) durchgeführt werden bzw. Bph therapie leitlinien in 2020. bei großer Prostata eine offene chirurgische Enukleation (transvesikale, retropubische oder perineale Adenomektomie). Als Grenzwert für die transurethrale Resektion der Prostata gilt eine Adenomgröße, die einem Organgewicht von 60 bis 80 g entspricht. Zur Gewährleistung ausreichender Sichtverhältnisse wird bei der TUR-P ein Spülmedium verwendet, das elektrolytfrei ist.
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