Früher war dazu regelmäßig ein Schnitt vom Brustkorb bis in den Genitalbereich erforderlich. Dies kann nun ohne große Schnitte elegant über die Technik der Schlüssellochchirurgie in hoher Präzision durchgeführt werden. Diese Art von Maßnahme ist aber nur erforderlich bei sehr langstreckigem Tumorbefall. Dies stellt sicher, dass der Tumor restlos und sauber entfernt wird. (da Vinci Nephroureterektomie; laparoskopische Nephroureterektomie) In den letzten Jahren ist diese Art der Nieren- und Harnleiterentfernung zu einem Standardverfahren in der Urologischen Chirurgie geworden. Über feine Instrumente werden Niere und Harnleiter unter bis zu 20-facher Vergrößerung über eine HDTV–Video-Kette aus ihrer Umgebung gelöst. Diese ermöglicht eine besonders präzise Operationstechnik. Nieren und harnleiterentfernung in english. Die Bergung der Niere mitsamt Harnleiter erfolgt im Ganzen in einem speziellen Bergebeutel und der Schnitt wird nur so groß, wie eben nötig. Priv. -Doz. Dr. Ubrig, der Chefarzt der Klinik für Urologie in Bochum, hat diese Methode seit 2002 in Deutschland mit verbreitet.
Vorteile: Extraperitoneales Vorgehen. Die Durchtrennung der Bauchwandmuskulatur ist geringer. Nachteile: Nicht geeignet bei Tumorbefall des mittleren Harnleiters, da der Harnleiter durchtrennt wird. Der Patient muss umgelagert werden. Die interaortokavale Lymphadenektomie ist erschwert. Laparoskopische Nephroureterektomie Nephrektomie: Die Nephrektomie wird laparoskopisch wie eine Tumornephrektomie mit Lymphadenektomie durchgeführt [siehe Kapitel Laparoskopische (radikale) Nephrektomie]. Der Ureter wird frühzeitig geklippt, aber nicht durchtrennt. Reha nach Nierenbecken- und Harnleiterkrebs: Klinik Bad Oexen. Dies minimiert die Tumorzellstreuung über die Harnblase. Ureterektomie: Über einen kleinen schrägen pararektalen Unterbauchschnitt kann das Organ geborgen und der distale Harnleiter samt Harnblasenmanschette entnommen werden. Die Entfernung der iliakalen und pelvinen Lymphknoten bei distalen Ureterkarzinomen ist ebenfalls über diesen Zugang möglich. Manche Autoren bevorzugen die laparoskopische Präparation des Ureters bis an die Harnblase. Das Absetzen des Harnleiters mit Harnblasenmanschette kann mit Hilfe eines laparoskopischen Klammerapparats durchgeführt werden.
Besteht das Problem über 3 Tage hinaus, hören die Schmerzen von selbst auf, obwohl das Abflussproblem weiterhin besteht. Die Nierenstauung schädigt langfristig die Nierenfunktion. Bleibt das Problem unbehandelt, kommt es zu nicht-reparablen Schäden an der abflussbehinderten Niere. Nieren und harnleiterentfernung mit. Dies kann zu einem kompletten Funktionsverlust der betroffenen Niere führen können. Häufige Ursachen für Nierenstauungen (Abflussblockaden), die wir in unserer Klinik für Urologie in Bochum behandeln sind: Nierenbeckenabgangsenge Harnleiterstein Harnleitertumor Vesiko-ureteraler Reflux Harnleiterenge/Narbe (Ileum-Interponat, Psoas Hitch)
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