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Seit Mai 2013 trägt er als Ärztlicher Direktor des Krankenhauses Köln-Merheim Verantwortung. Die Universität Witten/Herdecke hat Axel Goßmann im September 2014 auf den Lehrstuhl für Diagnostische und Interventionelle Radiologie berufen. Seit April 2022 übernahm er zudem die Aufgabe als Klinischer Direktor. (bas)
Handchirurgie Scan 2019; 08(03): 169-171 DOI: 10. 1055/a-0982-1762 © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York Further Information Publication History Publication Date: 23 September 2019 (online) Bei einer Tendovaginosis de Quervain gilt bei konservativ nicht beherrschbarer Symptomatik die longitudinale Spaltung des Retinakulums über dem 1. OPS-2022: 5-84 Operationen an der Hand - icd-code.de. Strecksehnenfach als Standard-Operationsmethode. Allerdings berichteten einige Autoren, dass es nach diesem Vorgehen gehäuft zum Auftreten von Subluxationen der Sehnen nach palmar kommt. Fazit Demnach führt bei Tendovaginosis de Quervain die Rekonstruktion des Strecksehnenfachs über eine Z-Plastik rein statistisch nicht zu geringeren Komplikationsraten als die einfache Spaltung des Retinakulums, fassen die Autoren zusammen, allerdings war die Gruppengröße relativ gering. Auf jeden Fall werden die mit einer Plastik versorgten Patienten schneller schmerzfrei und können damit auch schneller wieder zu ihren Alltagsaktivitäten zurückkehren.
Insbesondere dieses Überspringen oder Schnappen der Strecksehne ist schmerzhaft. Das Sehnenspringen scheint eine Sehnenscheidenentzündung zu provozieren. Ich probiere aus, ob das Springen verschwindet, wenn ich den Daumen aus seiner adduzierten Stellung manuell in einer Abduktion und Opposition fixiere und damit die Hyperextension des Grundgelenkes ausschalte. In dieser Stellung findet kein Springen statt. Somit fertige ich eine kleine Lagerungsschiene aus Thermoplast in dieser Stellung an. Der Plan ist, dass ohne "Springen" die Sehnenscheidenentzündung zur Ruhe kommen kann. Weiterer Verlauf der ergotherapeutischen Behandlung Der Schmerz ist etwas besser geworden, aber noch immer störend. Auf die Frage nach Alltagstätigkeiten, hat die Klientin diesmal eine klare Antwort. Sie hat sich – wie besprochen – im Alltag selbst beobachtet und entdeckt, dass besonders das Schreiben mit Stiften für sie schmerzhaft ist. Da sie beruflich fast immer schreiben muss, nimmt diese Tätigkeit auch viel Platz in ihrem Alltag ein – die Spur ist heiß.
2. Ablauf der Operation: Hautschnitt (Zeichnung 4) Darstellung der Äste des oberflächlichen, sensiblen Radialis-Nervenastes Darstellung des 1. Strecksehnenfaches Spaltung des 1. Strecksehnenfaches und Entfernung der seitlichen Ränder (Zeichnung 5) Ggf. Spaltung der Sehnenfach-Trennung zwischen APL- und EPB-Sehne Ggf. Entfernung von entzündlichen Veränderungen des Sehnengleitgewebes (Synovialis) Vorziehen der beiden Sehnen, hierbei können Verklebungen zwischen den Sehnen gelöst werden Die Sehnen gleiten nun frei in ihrem U - förmigen Gleitlager Abschließende Kontrolle der oberflächlichen Nervenäste auf Unversehrtheit Wundverschluß Steriler Kompressionsverband Nachbehandlung: Der Patient geht nach der OP nach Hause, die Finger, insbesondere der Daumen und das Handgelenk sollen bewegt, jedoch nicht belastet werden. 5. - 7. Tag nach der OP: 1. Verbandwechsel (auch beim Haus-od. überweisenden Arzt möglich) 14. Tag nach der OP: Verbandwechsel und Entfernen der Fäden(auch beim Haus- od. überweisenden Arzt möglich) 1 Tag nach dem Entfernen der Fäden ist ein Verband nicht mehr nötig.