Zudem gibt es hier auch Slips meiner Wahl, bei denen ich die Auswahl vornehme. Natürlich wird alles von mir getragen und direkt danach luftdicht und vakuumversiegelt verpackt an dich versendet. Wahlweise kannst du noch die Tragedauer bestimmen oder dir Bilder dazu bestellen. Die benutzten Slips werden stets diskret versendet. Man erkennt also nicht, was ist dem Päckchen enthalten sein könnte.
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Hat jemand damit Erfahrungen? Wieso tut man sowas, wie lukrativ ist das? Ist zumindest kein Gerücht und häufiger, als Du Dir vielleicht vorstellst. ;) Auch Typen kaufen von anderen Typen, in dem Fall bevorzugt von jüngeren. Ist wohl auch immer ein wenig das Gefühl der ewigen Jugend, dass da mitgekauft wird. ;) Und dann gehen halt mal getragene Turnschuhe etc. im Paket auf die Reise und bringen fast soviel Geld, wie sie neu gekostet haben. Gebrauchte Unterwäsche kaufen/Verkaufen? (Sex, Verkauf, gebraucht). Hab ich schon häufig gemacht (vertickt) und auch kein Problem mit oder gar ein schlechtes Gewissen... Gibt Menschen die geben dir einige hundert bis tausend Euro Das höchste was ich gehört habe waren 5000 € für ein getragenes Kleid Ich bezweifle, dass viele Typen es sich verkneifen können, bei der Unterwäsche einer schönen Dame neugierig zu werden. Man genießt die Damen eben mit allen Sinnen. Würde mich ekeln. Ich kaufe meine Unterwäsche im Kleidergeschäfte oder aus dem Internet. Aber alles neu. Weil Leute mit einem Fetisch die kaufen und man kann da schon viel mit verdienen
Nach unserer Auffassung sollte bei einem primären Eingriff eine selektive erweiterte interlaminäre Fensterung und Over-the-top-Dekompression durchgeführt werden (Abb. 3). Andere Zugänge wie ventrale indirekte Dekompressionen oder endoskopische transforaminale Verfahren können im Einzelfall angewendet werden. Interlaminäre fensterung wirbelsäule englisch. Auch hier hängt das gewählte Verfahren in großem Maße von der Erfahrung und Präferenz des behandelnden Chirurgen ab. Sollte im Bereich der Lendenwirbelsäule aufgrund anatomischer Verhältnisse, wie z. beim eng angelegten Spinalkanal, zur Dekompression eine Laminektomie notwendig sein, ist eine additive Verwendung einer dorsalen Instrumentierung empfohlen.
Die spinale Fusionsoperation stellt bei degenerativen Veränderungen nach wie vor den Goldstandard aufgrund einer hohen Erfolgsrate dar. Jedoch müssen die diesem Verfahren zuzuschreibenden Komplikationen wie Anschluss-Segmentdegenerationen mit bis zu 80% nach 30 Jahren und 1434% nach 510 Jahren [6–8] beachtet werden. Deshalb werden bewegungserhaltende Vorgehen immer wieder diskutiert. Bewegungserhaltende Operationsverfahren Dekompression Eine Dekompression der neuronalen Strukturen ist bei Patienten mit degenerativen Veränderungen der Lendenwirbelsäule indiziert, die unter einer Claudicatio spinalis oder einer radikulären Symptomatik leiden, welche ohne einen nennenswerten Rückenschmerz auftritt und bei welcher ein Progress der Deformität nicht zu erwarten ist. Spinale Neurochirurgie. Die Deformität sollte einen Cobb-Winkel von unter 30°, eine laterale Subluxation weniger als 2 mm und ein normales sagittales und koronares Profil aufweisen. Hierbei ist im Normalfall ein posteriores Vorgehen entweder über eine erweiterte interlaminäre Fensterung und Over-the-top-Dekompression, eine Hemilaminektomie oder eine Laminektomie indiziert.
Therapieoptionen Fusionierende Operationsverfahren Die Fusionsoperation hat in der degenerativen Wirbelsäulenchirurgie einen hohen Stellenwert. Diese klassischen Fusionsoperationen werden über einen anterioren Zugang (ALIF: anterior lumbar interbody fusion), einen posterioren Zugang (PLIF: posterior lumbar interbody fusion, TLIF-transforaminal lumbar interbody fusion) oder einen lateralen Zugang (XLIF: extreme lateral lumbar interbody fusion, OLIF: oblique lumbar interbody fusion, LLIF: lateral lumbar interbody fusion) durchgeführt. Interlaminäre fensterung wirbelsäule anatomie. Die Indikation zu einer Fusionsoperation wird anhand mehrerer Kriterien wie Anamnese, klinischer Untersuchung und bildmorphologischer Befunde gestellt. Typischerweise werden Patienten mit einer kurzstreckigen Fusion bei Vorliegen von Cobb-Winkeln unter 30° und einer milden rotatorischen Subluxation von mehr als 2 mm versorgt. Abbildung 1 zeigt exemplarisch eine monosegmentale Fusion in TLIF-Technik bei segmentaler Instabilität, Spinalkanalstenose und Facettengelenkzyste.
J. Drumm 1, I. Branea 1, T. Pitzen 1 Zusammenfassung: Die lumbale Spinalkanalstenose ist eine Erkrankung, die durch eine chronisch progrediente Verringerung des Durchmessers des Spinalkanals verursacht wird. Man unterscheidet verschiedene Formen, wobei die degenerativ verursachte Stenose die Häufigste ist. Die Kompression der lumbalen Nervenwurzeln kann in Form der Claudicatio intermittens spinalis symptomatisch werden. Die Linderung der Beschwerden durch Flexionshaltung und die dadurch physiologische Erweiterung des Spinalkanals ist ein möglicher Hinweis zur differenzialdiagnostischen Abklärung gegenüber Krankheiten, welche ebenfalls zu Bein- oder Rückenschmerzen führen. Kernspintomografie und Myelografie sind wichtige diagnostische Hilfsmittel, die zusätzlich zur Planung einer Operation herangezogen werden. Interlaminäre fensterung wirbelsaule . Als klassische operative Verfahren gelten die Laminektomie mit und ohne Fusion bzw. die mikrochirurgische Laminotomie. Kritisch wird das Ausmaß der operativen Dekompression diskutiert wegen der möglichen Gefahr einer operativ unterstützten und klinisch relevanten Instabilität.
Ambulante Beratung, operative Behandlung und ambulante Nachsorge werden von demselben Expertenteam durchgeführt, um eine lückenlose und persönliche Versorgung unserer Patienten im ambulanten und stationären Bereich zu gewährleisten. Im Rahmen der Sprechstunde besteht die Möglichkeit additive elektrophysiologische, röntgenologische oder computertomographische Untersuchungen durchzuführen – unbedingt erforderlich und mitzubringen sind aussagekräftige und aktuelle bildgebende Untersuchungen der Wirbelsäule (z. Kernspintomographie).
Im Bereich der HWS werden neben anderen folgende Techniken angewendet: die ventrale Diskektomie mit Cage- oder Prothesenimplantation, der ventrale Wirbelkörperersatz, die dorsale Fensterung, die dorsale Laminoplastie, die dorsale Stabilisierung mittels Pedikelschrauben, die dorsale Stabilisierung des Kraniozervikalen Übergangs. An konservativen Therapiemaßnahmen bietet die Neurochirurgische Klinik probatorische oder thermoinduzierte Gelenkblockaden über minimal-invasive Zugänge an. Um eine hohe Präzision bei den stabilisierenden Verfahren zu erreichen, steht ein hochmodernes Navigationssystem zur Verfügung. Operative Therapieoptionen degenerativer Erkrankungen der Lendenwirbelsäule. Außerdem steht uns ein intraoperativer Ultraschall sowie ein spinales elektrophysiologisches Monitoring zur Verfügung (MEP, SSEP), welches insbesondere bei Rückenmarksprozessen zur Minderung des operativen Risikos beiträgt.
Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule führen neben Schmerzen auch zu motorischen oder sensiblen Defiziten. Die Lebenszeitprävalenz von Rückenschmerzen in Industriestaaten beträgt ca. 80% [1]. Im Rahmen einer aktuellen weltweiten Untersuchung zeigte sich der Rückenschmerz als größter Faktor für ein Leben mit Behinderung [2]. Die Kosten werden auf mehr als 50 Milliarden US-Dollar geschätzt [3]. Parallel dazu steigt der Anspruch der Gesellschaft auf ein schmerzfreies oder schmerzarmes Leben drastisch. Im Rahmen dieses Artikels soll eine Übersicht über die operativen Therapiestrategien bei degenerativen Veränderungen der Lendenwirbelsäule gegeben werden. Prinzipiell existieren stabilisierende und bewegungserhaltende OP-Verfahren, welche nach Ausschöpfung von konservativen Therapien zur Anwendung kommen. Bei der operativen Behandlung von Patienten mit degenerativen Veränderungen der Lendenwirbelsäule ist eine differenzierte, individuell abgestimmte Behandlungsstrategie unter dem Gesichtspunkt der essenziellen Dualität von Stabilität und Bewegung der Wirbelsäule notwendig.