© Jupiterimages/Goodshoot Die Glaukom-Früherkennung kann sinnvoll sein, da sich ein Glaukom (grüner Star) rechtzeitig erkannt oftmals gut behandeln lässt. Bei dieser Augenerkrankung ist meist der Augeninnendruck erhöht. Der Augenarzt kann mittels Augeninnendruckmessung feststellen, ob ein Glaukom vorliegt. Die Glaukom-Früherkennung ist in der Regel eine Selbstzahlerleistung ("IGeL"-Leistung) – nur unter bestimmten Voraussetzungen übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für die Untersuchung. Das Tückische an einem Glaukom (grüner Star) ist, dass es im Frühstadium keine Beschwerden macht. Die Augenerkrankung wird deshalb häufig erst spät entdeckt. Ohne eine entsprechende Therapie führt ein Glaukom aber zu einer schleichenden Sehverschlechterung bis hin zur Erblindung – deswegen ist die Glaukom-Früherkennung so wichtig. Zu den typischen Symptomen des grünen Stars gehört, dass der Betroffene seine Umgebung nicht mehr richtig wahrnehmen kann – es kommt zu sogenannten Gesichtsfeldausfällen, vorwiegend an den Rändern des Gesichtsfelds.
Huntstock / Thinkstock Viele Augenarztpraxen bieten eine Untersuchung zur Früherkennung eines Glaukoms (Grüner Star) an. Besteht kein erhöhtes Risiko und kein Krankheitsverdacht, muss die Untersuchung selbst gezahlt werden. Ob eine bevölkerungsweite Früherkennung sinnvoll ist, ist bisher nicht gut untersucht. Das ist eine Augenkrankheit, die mit einer stetigen Verschlechterung des Sehvermögens einhergeht. Sie schreitet in der Regel langsam voran und führt erst nach einiger Zeit zu Sehstörungen. Wenn man die Krankheit bemerkt, sind die Schäden am Auge meist schon weit fortgeschritten und nicht mehr rückgängig zu machen. Daher ist es grundsätzlich wünschenswert, die Erkrankung möglichst früh zu erkennen und zu behandeln. Allerdings ist umstritten, ob eine bevölkerungsweite Früherkennungsuntersuchung (auch genannt) der richtige Weg ist. Zur Früherkennung eines Glaukoms werden Untersuchungen kombiniert, die auch zur verwendet werden: Bei der Augenspiegelung (Ophthalmoskopie) schauen Ärztin oder Arzt mit einem speziellen Instrument, dem Ophtalmoskop, von außen in das Auge hinein.
Als Grüner Star bzw. Glaukom bezeichnet die Augenheilkunde eine Gruppe von Augenerkrankungen, bei denen der Sehnerv zumeist durch einen erhöhten Augeninnendruck geschädigt wird. Der als Aufhängung der Augenlinse dienende Ziliarkörper bildet das Kammerwasser (Humor aquosus), das den Augeninnendruck erzeugt. Es füllt die vordere und hinter Linse nkammer und fließt durch ein Netzwerk kleiner Kanäle, das Trabekelwerk, wieder aus dem Auge ab. In einem gesunden Auge liegt der Augeninnendruck üblicherweise zwischen 10 und 21 mmHg (Millimeter Quecksilbersäule), wobei er im Tagesverlauf leicht schwanken kann. Er dient dazu, dem Auge seine Form zu geben, und drückt außerdem die Netzhaut gegen die Rückseite des Augapfels. Ein krankhaft erhöhter Augeninnendruck entsteht, wenn das Kammerwasser nicht mehr richtig aus dem Auge abfließt, etwa aufgrund einer Verlegung oder Verstopfung der Trabekeln. Liegt der Augeninnendruck nahe an oder sogar über dem Perfusionsdruck (dem Blutdruck in den Blutgefäßen des Auges), kann dadurch die Blutversorgung der Netzhaut und des Sehnerv s abgedrückt werden.
Besteht hingegen der konkrete Verdacht auf ein Glaukom (grüner Star), zum Beispiel weil Beschwerden oder bestimmte Risikofaktoren vorliegen (z. familiäre Häufung, dauerhafte Kortison-Therapie, Augenveränderungen oder -verletzungen), werden die Kosten erstattet. Augenärzte bieten die Früherkennungsuntersuchung des Glaukoms für Personen, die nicht einer Risikogruppe angehören, als sogenannte individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) an. In diesem Fall müssen Sie die Kosten für die Glaukom-Früherkennung selbst tragen. Letzte Aktualisierung: 27. 12. 2021 Autor*in Onmeda-Redaktion Quellen Gerste, R. D. : Normaldruckglaukom und vaskuläre Dysregulationen: Augenleiden mit Tinnitus und kalten Extremitäten. Deutsches Ärzteblatt, Jg. 111, Heft 8, S. A308-309 (21. 2. 2014) Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, 266. Auflage. De Gruyter, Berlin 2014 Grüner Star (Glaukom). Online-Informationen des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiQ): (Stand: 5. 7. 2013) Glaukom: Was kann eine Früherkennungsuntersuchung leisten?
Und man muss mögliche Nachteile kennen. Erfahrungen aus anderen Früherkennungsprogrammen zeigen, dass mit Fehldiagnosen zu rechnen ist. Dadurch können Menschen zu Patienten werden, obwohl sie gar nicht erkrankt sind. Sie erhalten dann weitere Untersuchungen, die unnötig oder unangenehm sein können. Oder sie werden behandelt, obwohl sie davon keinen Vorteil haben und möglicherweise Nebenwirkungen auftreten. Es besteht also die Gefahr der " Überdiagnose " und "Überbehandlung". Diese grundsätzlichen Bedenken müssen nicht auf die Glaukom-Früherkennung zutreffen. Genau das ist aber das Problem: Die tatsächlichen Vor- und Nachteile eines Glaukom-Screenings lassen sich derzeit nicht sicher beurteilen, weil aussagekräftige Studien fehlen. Ervin AM, Boland MV, Myrowitz EH, Prince J, Hawkins B, Vollenweider D et al. Screening for Glaucoma: Comparative Effectiveness. 04. 2012. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Band 59). Hatt S, Wormald R, Burr J. Screening for prevention of optic nerve damage due to chronic open angle glaucoma.
Stellen sich Sehstörungen wie verschwommenes Sehen oder Ausfälle im Blickfeld ein, ist ein Glaukom meist schon stark fortgeschritten. / Foto: Adobe Stock/Prostock-studio Bisher übernehmen gesetzliche Krankenkassen die Kosten für die Untersuchungen zur Glaukom-Früherkennung noch nicht. Augenärzte sind deshalb gezwungen sie als individuelle Gesundheitsleistung anzubieten. Die Kosten betragen zwischen 20 und 40 Euro, die der Patient selbst tragen muss. Um zu klären, wann und wie häufig Patienten die Vorsorge in Anspruch nehmen sollten, haben Experten von DOG und BVA alle verfügbaren wissenschaftlichen Belege zu den Risikofaktoren für das Glaukom untersucht und auf dieser Basis neue Empfehlungen ausgesprochen. »Die Leitlinie bietet Ärzten und Patienten damit Orientierungsmöglichkeiten«, sagt Professor Dr. Alexander Schuster vom Zentrum für ophthalmologische Epidemiologie und Versorgungsforschung an der Augenklinik und Poliklinik der Universitätsmedizin Mainz, in einer Pressemitteilung der DOG.
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Pferdezucht auf der Wii: Die Spielerinnen renovieren ihren eigenen Reiterhof, kümmern sich um ihr persönliches Pferd und betreuen niedliche Fohlen. Neben Ausritten, Stallarbeit und Pferdepflege warten dabei jede Menge strategische Entscheidungen auf die jungen Pferdefans. Die Spielerin wird zur stolzen Besitzerin eines verfallenen Gestüts. Hier stellt sie sich der Aufgabe, den baufälligen Hof in neuem Glanz erstrahlen zu lassen. Im Verlauf des Spiels werden Stall, Reithalle und Gästehaus renoviert, um begeisterte Gäste anzuziehen. Denn die zufriedene Kundschaft zahlt gerne für ihren Aufenthalt und mit den zusätzlichen Einnahmen kann auch das Gestüt weiter ausgebaut werden. So wird ein neuer Zuchtstall aufgebaut und schon bald tollt der erste Nachwuchs auf der Weide herum.