Um Pflegebedürftige, mobil oder kognitiv eingeschränkte Patienten an einem selbstbestimmten Leben teilhaben zu lassen, muss eine Vielzahl an pflegerischen und therapeutischen Maßnahmen ergriffen werden. All diese Informationen müssen in einer umfassenden Pflegedokumentation festgehalten werden, zu der jede Pflegekraft gesetzlich verpflichtet ist. Um Unklarheiten oder Falschinterpretationen zu verhindern sind für die Pflegeplanung Formulierungshilfen ein adäquates Mittel. Die umfangreiche Pflegedokumentation stellt in erster Linie die Pflegeprobleme dar und leitet daraus Ziele und Maßnahmen ab. Damit jederzeit ein gleicher Wissensstand vorherrscht und die Gesamtsituation klar dargestellt wird, stellen wir Ihnen Formulierungshilfen für die Pflegeplanung vor. Pflegebericht. In unserem Online-Shop von Standard Systeme stehen Ihnen die neuesten Auflagen der Nachschlagewerke zur Verfügung. Welche Formulierungshilfen sind in der Pflegeplanung hilfreich? Der Pflegeprozess wird nach unterschiedlichen Maßgaben und Standards geplant.
Kontrolle Dokumentation Hallo SLs, wie würdet ihr als SL dazu stehen, wenn die PDL euch anordnet, die Pflegeberichte von allen Schichten nachzukontrollieren. Ich halte das für nicht machbar. Jeder ist schließlich für seine Dokumentation verantwortlich und nachträglich geändert werden darf sie nicht. Ich kann nur... Allround Thema 15. 02. 2011 Antworten: 4 Forum: Stations- und Gruppenleitung A Pflegeberichte in der ambulanten Pflege archivieren: wie lange? Hallo, wie lange müssen Pflegeberichte in der ambulanten Pflege aufbewahrt werden? In der MDS-Broschüre bzgl. der Pflegedokumentation steht davon kein Wort. Ist es ausreichend, etwa 3-6 Monate aufzubewahren und danach zu vernichten, v. a. wenn keine besonderen Vorkommnisse dokumentiert werden... AmbPD 05. 03. 2010 Antworten: 6 Forum: Dokumentation J Formulierungshilfen für Pflegeberichte? Hallo! Pflegedokumentation Pflegeplanung schreiben, Pflegebericht schreiben - Alles zu Pflegeplanung, Pflegebericht schreiben, AEDL, Prophylaxen: altenpflege4you. Ich würde mich sehr über eure Hilfe freuen! Ich suche nämlich Formulierungshilfen für Pflegeberichte und finde nichts! Es muss doch irgendwelche Richtlinien geben.
Verfasst von Elisabeth Felde. Die richtige Dokumentation für erfolgreiche Pflege Während der Arbeit auf Station oder in Pflegeheimen finden regelmäßige Schichtwechsel statt. Es wird in einem Team aus Pflegefachkräften, Ärzt/innen, Physiotherapeut/innen und weiteren Beteiligten in der Früh-, Spät- und Nachtschicht gearbeitet. Selten verläuft der Pflegealltag strukturiert und vorhersehbar ab. Je nach Pflegebedürftigkeit der Patienten nehmen gesundheitliche Vorfälle und Veränderungen zu oder es kommt zu plötzlichen Ereignissen. Damit eine ausgewogene Pflege der Patienten oder Heimbewohner stattfinden kann, sollte jede Pflegefachkraft auf dem aktuellen Stand sein: Dafür ist eine richtige Dokumentation notwendig. Wie und in welchen Situationen wird ein Pflegebericht verfasst? Pflegebericht | IMED-KOMM-EU. Der Pflegebericht: Nach jeder Schicht? Der Pflegebericht, auch bekannt unter Pflegeverlaufsbericht, Berichtsblatt, oder einfach Bericht ist der älteste Bestandteil der Pflegedokumentation. Ziel des Schreibens ist es, die aktuelle Befindlichkeit des/der Pflegebedürftigen zu dokumentieren.
Oft geschied dies nicht, dann ist die nächste Eintragung nach Arzt informiert: ist heute gut gelaunt, kein Wort vom Stuhlgang. Das sieht der MDK dann eng. Also nicht die Formulierungen sind das Problem sondern das sich die Einträge auf einander beziehen müssen Gruß Lisy #8 wenn gestern geschrieben steht hat sehr viel dünnen Stulgang, muß auch die eingeleitete Maßnahme dazu, z. Arzt informiert, dann muß beim nächsten Besuch darauf reagiert werden, wie heute Stuhlgang normal. Hallo Lisy:grin:, du hast es sehr gut an deinem Beispiel erläutert! Das Schlimme ist ja, das es eigentlich logisch ist, im Berichteblatt auf das aktuelle Problem einzugehen. Wenn es dann bekritelt wird, kann man dem MDK nicht die Schuld zuweisen, manche sollten schon mal über ihre Dokumentationsart nachdenken. :whistling Grüßle Manu #9 Hallo, im Hans Huber Verlag gibt es auch sehr gute Bücher. Allerdings habe ich keins über Pflegedokumentation. Vielleicht hilft dir das ja weiter. Gruß Doreen Krankenschwester/PA APH detlefluther #10 Schaue doch mal bei Ebay rein: Formulierungshifen für die tägliche Tagesdokumentation.
Da reicht es doch völlig aus, Deine eigenen Worte zu benutzen - auch diese werden ohne Formulierungshilfen, sicher von allen Beteiligten an der Pflege verstanden. Ich halte es so und füge ggf. auch mit in den Bericht ein, wie und worüber sich der/die BewohnerIn selbst geäußert hat - dafür gibt es keine Hilfen und noch individueller geht´s nicht. LG Budder Krankenpfleger/PDL/QB/Case Manager (FH) - DGGC Amb. Pflege #6 Hallo Joenna, habe gute Infos aus dem Buch"was die PDL wissen muß" Heidrun Altenpflegerin/PDL stat. Altenpflege #7 vermeide Diagnosen wie: hat eine Lungenenzündung, (blödes Beispiel) außer du hast die Diagnose vom Arzt, dan mußt du das dzuschreiben (laut Arzt hat sie... ) am besten du beschreibst nur die Situation oder stellst Vermutungen an. Für den MDK sind die Formulierungen dann in Ordnung, der will keine bestimmte Form, der MDK legt eher Wert auf Bezüge, wenn gestern geschrieben steht hat sehr viel dünnen Stulgang, muß auch die eingeleitete Maßnahme dazu, z. B. Arzt informiert, dann muß beim nächsten Besuch darauf reagiert werden, wie heute Stuhlgang normal.
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Weniger Schreiben: So gestalten Sie zeitgemäße Pflegeberichte Weniger Schreiben: So gestalten Sie zeitgemäße Pflegeberichte Einer der Hauptmängel in der Dokumentation ist, dass Pflegekräfte Einträge vergessen. Gleichzeitig kann man auch nach wie vor Unsicherheit darüber beobachten, was überhaupt dokumentiert werden soll und wie Sie es am besten formulieren. In diesem kostenlosen E-Book geben wir Ihnen hilfreiche Tipps und Tricks mit auf den Weg. Gratis E-Mail-Update zum Thema PPM PflegeManagement-News und anderen interessanten Themen. Herausgeber: VNR Verlag für die Deutsche Wirtschaft AG. Sie können sich jederzeit wieder abmelden. Information ✖ Selbstverständlich können Sie unsere kostenlosen Sonder-Reports auch ohne einen E-Mail-Newsletter anfordern. Schreiben Sie uns dafür einfach eine kurze E-Mail. Wenn Sie den schnellsten Weg beibehalten wollen, gilt wie immer unser Versprechen: Alle ausgewiesenen Sonder-Reporte sind zu 100% kostenlos und jeden Newsletter können Sie sofort am Ende des Newsletters wieder abbestellen.
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