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01. 2012, 11:00 Beitrag von Sportsfreund » 08. 11. 2012, 09:26 tja, das Thema mit den Langfristgenehmigungen. Hier wäre wirklich hilfreich zu wissen, warum genau die BKK die Langfristgenehmigung abgelehnt hat. War es a) die Langfristigkeit, oder b) die Therapienotwendigkeit an sich? Ich vermute eher a). Denn wie Du schon angedeutet hattest, ist eine solche langfristige Genehmigung eher in bestimmten Ausnahmefällen vorzunehmen: ".. Muster-Antrag für eine langfristige Heilmittel-Genehmigung | Wachkomablog. besondere Punkte geknüpft wäre mit der langfristigen Genehmigung... " Aber solange Dein Arzt diese Therapie für notwendig erachtet und diese auch auf Kassenrezept verordnet, wird die Therapie von der Kasse in aller Regel auch anstandslos bezahlt. Vielleicht eine kurze Hintergrundinfo hierzu: Ärzte haben ja bei solchen Heilmitteln gewisse Budgets. Nach solchen Langfristgenehmigungen durch die Kasse, wird dies dann nämlich nicht mehr vom Budget abgezogen. Von daher ist es verständlich, wenn der Arzt dies beantragt hat. Aber solange die Therapie notwendig ist, sollte er dies auch verordnen.
Sind Verordnungen dem besonderen Verordnungsbedarf oder dem langfristigen Heilmittelbedarf zugeordnet, können ab der ersten Verordnung die notwendigen Heilmittel auf einem Rezept für eine Behandlungsdauer von bis zu 12 Wochen verordnet werden. Die Liste der langfristigen Heilmittelbedarfe ist seit Januar 2017 Teil der Heilmittel-Richtlinie. Antrag auf langfristige heilmittelverordnung 4. Die Liste der besonderen Verordnungsbedarfe wird zwischen KV und Krankenkassen auf Landesebene vereinbart. Besondere Verordnungsbedarfe (früher: Praxisbesonderheiten) sind für schwer kranke Patienten gedacht, die Heilmittel für einen begrenzten Zeitraum, jedoch in intensivem Ausmaß benötigen. Die Kosten der besonderen Verordnungsbedarfe fließen zunächst in das Verordnungsvolumen der Praxis ein, werden aber in der Regel vor Einleitung einer Heilmittel-Richtwertprüfung abgezogen. Nur wenn nach diesem Abzug die Auffälligkeitsgrenze von 25% noch überschritten ist, wird ein Prüfverfahren eingeleitet. ICD-Code und Indikationschlüssel aufs Rezept Besondere Verordnungsbedarfe werden durch das Auftragen des ICD-10-Codes und der entsprechenden Diagnosegruppe auf dem Heilmittelrezept gekennzeichnet.
7. Zuzahlungsbefreiung Von der Zuzahlung befreit sind: Schwangere, jedoch nur von der Zuzahlung zu Heilmitteln, die im Zusammenhang mit der Schwangerschaft/Entbindung verordnet werden. Kinder und Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr. Versicherte der Unfallversicherung. Patienten, die die Belastungsgrenze überschreiten, Näheres unter Zuzahlungsbefreiung Krankenversicherung. 7. Praxistipp Unfallversicherung Mit dem Vermerk "FREI, da über Unfallversicherung" auf der Verordnung vermeidet der Arzt Nachfragen und Unklarheiten. Heilmittel-Richtlinie | KV Nordrhein. Sind allerdings Festbeträge im Sinne der Krankenversicherung festgesetzt, trägt auch die Unfallversicherung die Kosten der Heilmittel nur bis zu dieser Höhe. Auf eventuelle Mehrkosten über die Festbeträge hinaus hat der Arzt Patienten hinzuweisen. 8. Praxistipp In besonderen Fällen ist auch ein Hausbesuch möglich, Näheres unter Heilmitel > Therapiebesuch zu Hause. Bei der Behandlung von Kindern und Jugendlich bis zum vollendeten 18. Lebensjahr (bei Ausbildung auch darüber hinaus) kann die Therapie auch in Einrichtungen, wie z. einem Regelkindergarten oder einer Regelschule, stattfinden.