Verantwortungsvolle Mediziner erstellen vor Medikationen Antibiogramme und arbeiten mit Schnelltests, zum Beispiel auf β-hämolysierende Streptokokken bei Tonsillitis. In der Zahnmedizin liegen sehr häufig Mischinfektionen vor, sodass eine vorgeschaltete Diagnostik primär in der Parodontologie sinnvoll ist [1]. Chairside-Tests für einzelne parodontalpathogene Spezies sind im Handel, vergleichbare Tests auf Wirkstoffresistenzen lassen noch auf sich warten (siehe Kasten). Diese wären auch für andere zahnmedizinische Indikationen hilfreich. WHO spricht von globaler Krise Die World Health Organization (WHO) rief im April 2016 eine "globale Krise" und ein mögliches "Ende der modernen Medizin" infolge von Antibiotikaresistenzen aus [14]. Zum Beispiel könnten Frühgeborenenbehandlungen oder Chemotherapien bei Krebs bald nicht mehr möglich sein. Auf internationaler Ebene laufen Projekte, um zum Beispiel mit praxisbasierten Schnelltests Resistenzen zu ermitteln [15]. Antibiotika zahnmedizin leitlinie a youtube. Entsprechende Produkte werden zurzeit entwickelt [16].
Bildgebende Diagnostik bei odontogenen Infektionen mit Ausbreitungstendenz: Die Diagnostik kann durch eine Ultraschalluntersuchung vervollständigt werden (Empfehlungsgrad 0: LoE IIIb [120]; LoE IV [121]; LoE IIIb [122]). Bei fehlender odontogener Ursache bzw. Verschlechterung trotz adäquater Therapie kann eine weiterführende Bildgebung (z. : Computertomographie/ digitale Volumentomographie/ Magnetresonanztomographie/ Szintigraphie) durchgeführt werden (Empfehlungsgrad 0: LoE V [123], LoE IIIb [124]; LoE V [125]). Odontogene Infektionen ohne Ausbreitungstendenz: Die Behandlung des Infiltrates oder der lokalen odontogenen Infektion soll aus Drainage (z. Trepanation, Inzision, Scaling/ Kürettage) und Beseitigung der odontogenen Infektionsursache bestehen. Es können im Verlauf Folgetherapien notwendig sein, um die odontogene Ursache zu beseitigen. Leitlinien. In die Inzisionswunde sollte eine Drainage eingelegt werden. Handelt es sich um ein Infiltrat und entleert sich kein Pus aus der Inzisionswunde, kann eine Antibiotikatherapie durchgeführt werden.
So zeigte sich, dass Zahnärzte – als einzige Ärztegruppe in Deutschland – in mehr als 50 Prozent der Fälle Clindamycin verschreiben [8]. Dabei handelt es sich um einen Reservewirkstoff, der zum Beispiel bei Penizillinallergien indiziert ist. Problematisch ist zudem die hohe Nebenwirkungs- und Resistenzrate von Clindamycin [1]. Antibiotika in der Zahnmedizin | Quintessenz Verlags-GmbH. Stattdessen sollten in der Regel Standardpräparate, an erster Stelle Amoxizillin mit Clavulansäure verschrieben werden [9]. Resistenzen gegen diese Wirkstoffe bei odontogenen Abszessen waren im Jahr 2012 noch begrenzt [1]. Die veraltete DGZMK-Empfehlung aus dem Jahr 2002 ist daher in diesem Punkt weiterhin gültig [9]. Probleme mit Fehlverschreibungen gibt es nicht nur in der Zahnmedizin allgemein, sondern zum Beispiel auch speziell für die Parodontologie (siehe Kurzinterview mit Prof. Georg Conrads) [10]. Die Studie von Falkenstein und Mitarbeitern aus der Conrads-Gruppe und systematische Übersichtsarbeiten bieten Orientierung, welche Medikationen aktuell angezeigt sind [11, 12].
Stand: 30. 09. 2016 (in Überarbeitung), gültig bis 29. 2021 Seit > 5 Jahren nicht aktualisiert, Leitlinie wird zur Zeit überarbeitet Verfügbare Dokumente Langfassung der Leitlinie "Odontogene Infektionen" Federführende Fachgesellschaft Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie e. V. (DGMKG) Visitenkarte Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde e. Antibiotika zahnmedizin leitlinie a 12. (DGZMK) Basisdaten Anwender- & Patientenzielgruppe Adressaten Zahnärzte, Oralchirurgen, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen Versorgungsbereich Ambulante und stationäre Versorgung, Spezialärztliche Therapie Herausgeber & Autoren Beteiligung weiterer AWMF-Gesellschaften Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Infektionstherapie e. (PEG) Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. (DGHNO-KHC) Deutsche Gesellschaft für Zahnerhaltung e. (DGZ) Deutsche Gesellschaft für Parodontologie e. (DG PARO) Deutsche Gesellschaft für Implantologie im Zahn-, Mund- und Kieferbereich e. (DGI) Beteiligung weiterer Fachgesellschaften/Organisationen Deutsche Gesellschaft für Endodontologie und zahnärztliche Traumatologie (DGET) Deutsche Gesellschaft für Zahnärztliche Implantologie (DGZI) Deutsche Gesellschaft für Präventivzahnmedizin (DGPZM) Freier Verband Deutscher Zahnärzte e.
Diabetes, Karies, Kinder, Krebs, Mundhygiene, Parodontitis, Professionelle Zahnreinigung (PZR), Weisheitszahnentfernung, Wurzelspitzenresektion, Implantate, Zahnaufhellung/Bleaching, Zahnunfall
Oralchirurgische Eingriffe: Sollten chirurgische Eingriffe notwendig sein, bedarf es entsprechender Vorsichtsmaßnahmen. Zunächst sollte eine perioperative, antimikrobielle Abschirmung durchgeführt werden. Zur Wahl steht primär Amoxicillin 1. 000 mg dreimal täglich, wobei man bereits am Vorabend des Eingriffs mit der Antibiose beginnt. Bei Penicillinallergie würde man auf 600 mg Clindamycin dreimal täglich ausweichen. Die Therapie führt man über drei Tage hinweg oder bis zum Abklingen entsprechender entzündlicher, klinischer Veränderungen. Antibiotika in der Zahnärztlichen Praxis. Die Operationen selbst sollten möglichst atraumatisch durchgeführt werden, um geringe Schäden zu setzen, wobei anschließend eine plastische Deckung des freiliegenden Knochens durchgeführt werden sollte [Groetz KA et al., 2012]. Sollte es im Rahmen der zahnärztlichen Behandlungen (beispielsweise bei Kronenpräparationen) zu Verletzungen des Knochens kommen, da eine Kronenverlängerung notwendig ist, orientiert man sich am Procedere zu den chirurgischen Eingriffen.
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