Der Status praesens bezeichnet dabei den gegenwärtigen Zustand des Patienten. Gesamtbefund [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Ein Gesamtbefund stellt die Summe aller erhobenen Einzelbefunde dar und ist in der Regel Bestandteil einer Epikrise. Da sich ein Befund auf festgestellte, intersubjektive Erscheinungen bezieht, wird er von den anamnestischen, subjektiven Angaben des Patienten abgegrenzt. Pathologischer Befund [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Der Ausdruck " pathologischer Befund" bezeichnet einen krankhaft veränderten Befund. [1] Wenn eine bestimmte Untersuchung keine pathologischen Befunde, sondern einen Normalbefund ergibt, erfolgt üblicherweise eine Dokumentation mittels des Kürzels "o. B. ▷ pathologisch: Bedeutung, Definition, Beispiele & Herkunft. " ( ohne Besonderheiten, unklarerweise auch ohne Befund im Sinne von ohne krankhaften Befund oder ohne pathologische Befunde), [2] [3] [4] oder "o. p. B. " ( ohne pathologischen Befund). Histologischer Befund [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Im histologischen Befund wird über die Analyse einer mikroskopischen Gewebeprobe oder eines Operationspräparates berichtet.
Dies zeigt sich vor allem in Fachgebieten, in denen häufig numerische Befunde erhoben werden, wie bspw. in der Augenheilkunde ( Sehschärfe, Augeninnendruck, Refraktions - und Brillenwerte, Stereopsis, Schielwinkel etc. ). Befund (Medizin) – Wikipedia. Mit dem Patientenrechtegesetz wurde der Arzt oder Zahnarzt durch den § 630f BGB verpflichtet – wie bisher schon in den Berufsordnungen und in den Bundesmantelverträgen geregelt – eine Patientenakte zu führen und alle relevanten Fakten, wozu auch die Befunde zählen, ausführlich zu dokumentieren. Nachträgliche Änderungen sowohl in der auf Papier geführten, als auch in der elektronischen Patientenakte, müssen den konkreten Inhalt und den genauen Zeitpunkt der Änderung erkennen lassen. Abgrenzung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Aus der Krankengeschichte ( Anamnese) und einer gewonnenen Befundkonstellation kann ein Arzt eine Diagnose ableiten, wodurch er dem Patienten eine Krankheitsentität zuschreibt. Befunde, die nicht durch eine diagnostizierte Erkrankung erklärt werden können, werden als Nebenbefunde bezeichnet, welche ihrerseits Symptome anderer Krankheiten darstellen können, die einer weiteren diagnostischen Abklärung bedürfen.
Befund (lateinisch Status praesens) bezeichnet medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal ( Ärzte, anderes medizinisches Personal) als Untersuchungsresultat erhoben werden. Dies geschieht durch unterschiedlichste Untersuchungsmethoden und Hilfsmittel, und die Ergebnisse werden auf verschiedenste Weise dokumentiert (Text, Grafik, Bild, Ton etc. ). Befunde können dabei einen äußerst unterschiedlichen Inhalt haben, zum Beispiel eine Effloreszenz, der Klang beim Abklopfen der Körperoberfläche, die Höhe des Blutzucker spiegels oder ein bestimmtes Verhalten des Patienten. Pathologischer Befund - Englisch Übersetzung - Deutsch Beispiele | Reverso Context. Auch eine durch ein Bildgebendes Verfahren gezeigte Auffälligkeit, das Ergebnis einer DNA-Analyse und vieles andere kann einen Befund darstellen. Befundbericht und Arten [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Befundung folgt meist einer systematisch durchgeführten Untersuchung. Eine Zusammenfassung aller Einzelbefunde findet sich in einem Befundbericht, wobei sich deren Ergebnisse immer auf den Untersuchungszeitpunkt beziehen.
Das Wort pathologisch bedeutet "nicht gesund" beziehungsweise "krankhaft". [1] Verwendung findet das Adjektiv pathologisch in der Medizin, wo es ein Synonym für "krankhaft" ist. Außerdem wird ein Zweig der Medizin als Pathologie bezeichnet. Dieser behandelt krankhafte und unnormale Zustände und Vorgänge im Körper. [2] Auch im übertragenen Sinne wird pathologisch als Synonym für krankhaft verwendet. In diesem Zusammenhang sind unter anderem "extrem", "gestört" und "maßlos" Synonyme für pathologisch. Das Adjektiv pathologisch und das Substantiv Pathologie leiten sich von vom griechischen Wort παθολογία (pathologia) ab, was sich als "die Leiden betreffend" oder "Lehre von den Leiden" übersetzen lässt. Verwendungsbeispiele [1] Ein großer Teil der Organe war pathologisch verändert. [2] Seine pathologische Eifersucht war natürlich keine gute Grundlage für eine Beziehung. [2] Was könnte man nicht alles tun, statt Dschungelcamp zu gucken: Endlich mal "Krieg und Frieden" lesen. Die Sockenschublade nach der Marie-Kondo-Methode sortieren.
Beurteilung der akuten Gefährdung: Hat sich beim Patient ein Gefühl der Ausweglosigkeit eingestellt? Erscheint er gar lebensmüde? – Die Beurteilung der akuten Gefährdung ist besonders wichtig, weil unter Umständen schnelle Hilfe für den Patienten erforderlich ist. Für den psychopathologischen Befund gibt es noch viele weitere Betrachtungsebenen, die hier nicht alle aufgezählt sind. Das Erstellen eines psychopathologischen Befundes gehört auf jeden Fall immer in die Hände von Fachleuten.
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Der psychopathologische Befund fasst die Ergebnisse einer psychologischen oder psychiatrischen Untersuchung zusammen. Er beschreibt die Symptome und ist Grundlage der Diagnosefindung. Für den psychopathologischen Befund gelten einige wesentliche Kriterien: Bewusstseinszustand: Der Behandler beginnt zunächst mit etwas sehr Grundsätzlichem und wird feststellen, ob ein Patient wach, schläfrig oder bewusstlos ist. Orientierung: Weiß der Patient, wer er ist? Weiß er, wo er ist? Weiß er, in welcher Situation er sich befindet? Weiß er, welcher Tag oder Monat gerade ist? Mit diesen Fragen klärt der Behandler die Fähigkeit zur Orientierung ab. Sie kann beispielsweise bei Menschen mit einer Demenzerkrankung eingeschränkt sein. Merkfähigkeit: Sie kann bei depressiven Zuständen oder bei einer Demenz reduziert sein. Antrieb: Der Behandler klärt ab, wie ausgeprägt der Antrieb eines Patienten ist. Wie tatkräftig ist er? Wie ausgeprägt sind seine Fähigkeit und sein Wille zu einer zielgerichteten Aktivität?
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