Diese Annahme trifft nicht pauschal zu, es zählen die tarifindividuellen Versicherungsbedingungen. Und selbst wenn eine Zahnreinigung Leistungsgegenstand ist, arbeiten viele Versicherer hier mit Summenobergrenzen, bis zu denen der Versicherte eine Erstattung der Kosten je Versicherungsjahr in Anspruch nehmen kann. Redaktion · Veröffentlicht am 8. August 2021 9. August 2021 Redaktion · Veröffentlicht am 7. August 2021 Redaktion · Veröffentlicht am 5. August 2021 Redaktion · Veröffentlicht am 3. Erstattungsunterschiede bei Zahnzusatzversicherungen. August 2021
Ja Nein Wird gerade oder wurde in den letzten 3 Jahren eine Parodontosebehandlung durchgeführt? Ja Nein Laufen oder sind Behandlungen notwendig oder angeraten? Bitte wählen Sie ja, wenn Behandlungen mit dem Zahnarzt geplant, von diesem angeraten oder aktuell durchgeführt werden. Erstattungsfaehige aufwendungen zahnersatz . Ersatz eines Zahnes Parodontalbehandlungen Wurzelbehandlungen funktionsanalytische- und therapeutische Maßnahmen zur Behandlung von Kiefergelenkserkrankungen die Erneuerung von bestehenden Füllungen, Kronen o. Ä. die Regulierung einer Zahnfehlstellung mittels kieferorthopädischer Maßnahmen Lediglich prophylaktische Maßnahmen, die rein vorbeugenden Charakter haben, sind bei dieser Frage nicht zu berücksichtigen.? Ja Nein Beziehen sich die Behandlungen ausschließlich auf die jährliche Kontrolluntersuchung für das Bonusheft oder auf eine Zahnreinigung? Ja Nein Laufen oder sind kieferorthopädische Behandlungen notwendig oder angeraten? Ja Nein Beziehen sich die laufenden Behandlungen ausschließlich auf das Ersetzen fehlender Zähne?
Deutlich wird das durch eine Beispielrechnung: Frau Schmidt-Mayer lässt sich 2 Kronen setzen und bekommt eine Rechnung in Höhe von 1000 EUR von Ihrem Zahnarzt ausgestellt. Zum Glück hat sie eine Zahnzusatzversicherung abgeschlossen, die in unserer Beispielrechnung (zur einfachen Veranschaulichung) 50% auf Zahnersatz erstattet. Die GKV erstattet Frau Schmidt-Mayer 280 EUR. Zahnzusatzversicherung - Was sind erstattungsfähige Kosten? (Versicherung, Zahnarzt). Der erstattungsfähige Rechnungsbetrag 1000 EUR 50% Erstattung der Zahnzusatzversicherung 500 EUR Zuzahlung der GKV 280 EUR Eigenanteil von Frau Schmidt-Mayer 220 EUR Bei dieser Variante kommt nun also der Anteil der gesetzlichen Krankenkasse einfach auf die Summe oben drauf, die Frau Schmidt-Mayer von der Zusatzversicherung erstattet bekommt. Schauen wir uns nun einmal die andere Vorgehensweise an. "Auf Basis der verbleibenden Restkosten" Bei dieser Variante wird die prozentuale Erstattung der Zusatzversicherung erst nach Leistung der gesetzlichen Krankenkasse berechnet. Wer in der Schule in Mathematik nicht gefehlt hat, wird sehr schnell merken, dass dies für den Versicherten und hier in unserem Beispiel für Frau Schmidt-Mayer, die schlechtere Alternative ist.
Versicherte sollten deshalb die Krankenkasse kontaktieren und fragen, ob ein erhöhter Zuschuss möglich ist. In diesem greift dann die gleitende Härtefall-Regelung. Was zählt zum Bruttoeinkommen? Das Bruttoeinkommen für den Lebensunterhalt umfasst alle Einnahmen der versicherten Person. Leben Angehörige mit im Haushalt, werden deren Einkommen ebenfalls mit einberechnet. Angehörige können Ehepartner, Kinder oder Partner in eingetragener Lebenspartnerschaft sein. Leben Angehörige in einer nicht-eheähnlichen Gemeinschaft, wird ihr Einkommen für die Berechnung der Härtefallgrenze nicht berücksichtigt. Zum Einkommen zählen Altersrenten, Krankengeld, Arbeitslosengeld, Elterngeld oder Einkommen aus selbständiger Tätigkeit. Härtefall Zahnersatz – alle Infos und Tipps. Darüber hinaus müssen Antragsteller auch Kapitalerträge aus Wertpapieren oder Sparverträgen angeben. Diese Einnahmen zählen nicht zum Bruttoeinkommen: Kindergeld Elterngeld Blindenhilfe Pflegegeld Landeserziehungsgeld BAföG Die gleitende Härtefall-Regelung Die gleitende Härtefall-Regelung oder teilweise Befreiung ermöglicht es einkommensschwachen Versicherten, die mit ihrem Einkommen eigentlich über der Härtefallgrenze liegen, mehr als 50 Prozent der Regelerstattung von der Versicherung zu bekommen.
Immer wieder gibt es Irritationen, was die Grundlage der Erstattung einer Zahnzusatzversicherung angeht. Leistet die Zusatzversicherung nun nachdem die GKV ihren Pflichtteil übernommen hat oder bevor deren Leistungen vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag abgezogen wurde? Wie meistens im Leben lässt sich auch diese Frage nicht pauschal und allgemein geltend für alle Tarife auf dem Markt beantworten. Grundsätzlich kann man sagen, dass die meisten Tarife im Bereich der Zahnzusatzversicherung "auf Basis des Rechnungsbetrages" leisten. Aber auch hier gibt es Unterschiede – wenn auch nicht viele. Mit diesem Blog möchten wir versuchen, die offenen Fragen zu beantworten. "Auf Basis des Rechnungsbetrages" Wie oben schon erwähnt, leisten die meisten Tarife der Zahnzusatzversicherungen auf Basis des Rechnungsbetrages. Also auf Basis der Summe, die auf Ihrer Zahnarztrechnung steht. Die Höhe der Erstattung, die Sie von ihrer gesetzlichen Krankenkasse bekommen, spielt hier zunächst keine Rolle. Für Sie als Versicherten ist das natürlich die deutlich bessere Alternative, da die Zusatzversicherung mehr leistet.
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