Aber genau an diesem Umstand krankt auch unser System etwas, nämlich dass Widerspruch und Klage erfolgen ohne dass man sich vorher sachkundig gemacht hat. Richtlinien und Gesetze werden schließlich genau dafür gemacht, dass sich alle Beteiligten daran orientieren können und wenn das hier in diesem Fall der Patient, zusammen mit seinem Arzt macht, dann haben beide u. U. erheblich bessere Chancen für eine Verlängerung als anders. Du hast schließlich auch ein BSG-Urteil als Grundlage für deinen Beitrag verwandt, oder?? von ratte1 » 31. 2012, 18:15 Hallo Czauderna, hier sehe ich es etwas anders als Du. Welche Voraussetzungen müssen gegeben sein, damit die Krankenkasse die Verlängerung des ambulanten "Reha-Sports" be- willigt? (Gesundheit). Die Kenntnis der Richtlinien ist m. E. für die Widerspruchsführung nicht entscheidend. Es kommt laut BSG ausschließlich auf die Notwendigkeit des Rehasports an. Aber wenn der TE nachlesen möchte, findet er die Richtlinien hier: MfG von Herbert12 » 31. 2012, 20:10 Klingt sehr komliziert. Verstehe ich das richtig, daß ich Einspruch mit medizinischer Begründung einlegen kann? Ist das erfolgsversprechend?
Von den Krankenkassen wird meist bezweifelt, dass die gesundheitliche Einschränkung des Antragsstellers die Teilhabe am sozialen Leben in dem Ausmaß beeinträchtigen würde, dass eine Reha gerechtfertigt wäre. Die Rentenversicherung sieht in diesem Fall eine drohende Erwerbsminderung beziehungsweise eine Gefährdung der Erwerbsfähigkeit als nicht gegeben an. Hier ist zu empfehlen, mit dem behandelnden Arzt zu sprechen und gemeinsam mit ihm zu prüfen, in welchem Umfang ambulante Therapien wie Psychotherapie oder Physiotherapie bereits am Wohnort durchgeführt wurden und ob diese zu einer Verbesserung führten oder nicht. Unzureichende Kapazitäten der Therapieeinrichtungen oder körperliche Einschränkungen sind weitere Gründe, die für einen Reha-Widerspruch sprechen. Für den Widerspruch gegen die Reha-Ablehnung ist in diesem Fall ein entsprechend begründetes ärztliches Attest notwendig, das erklärt, weshalb die Reha unbedingt stationär in einer Reha-Einrichtung erfolgen muss. Reha-Verlängerung - Voraussetzungen und Bewilligung. Es ist eine stationäre Behandlung in einer Akutklinik erforderlich Wenn im Ablehnungsbescheid auf eine fehlende Rehabilitationsfähigkeit aufgrund einer akuten oder ernsten Erkrankung abgezielt wird, meinen die Kostenträger damit, dass ihnen eine stationäre Behandlung in einem Akutkrankenhaus sinnvoller erscheint.
Respir Med. 2007 Sep;101(9):1961-70. Epub 2007 May 24. [6. ] Stav D, Raz M, Shpirer I. Three years of pulmonary rehabilitation: inhibit the decline in airflow obstruction, improves exercise endurance time, and body-mass index, in chronic obstructive pulmonary disease. BMC Pulm Med. 2009 May 30;9:26. 1186/1471-2466-9-26. [7. ] Göhl O, Linz H, Schönleben T et al. Benefits of a multimodular outpatient training program for patients with COPD. Rehasportablehnung - Krankenkassenforum. Pneumologie 2006; 60: 529–536 [8. ] Spielmanns M et al. Lungensport: Lungensport: Ambulantes Sportprogramm hilft langfristig bei COPD. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 1001–1005 [9. Ambulanter Lungensport: Eine effektive Therapieoption. DÄB 2019 Rechtssprechung BSG-Urteil: Rehabilitationssport in Gruppen ist längerfristig auch dann möglich, wenn der Versicherte bezogen auf diesen Sport über besondere Kenntnisse und Fähigkeiten verfügt. Das Bundessozialgericht stellt mit Urteil vom 02. 11. 2010 (B 1 KR 8/10 R) fest, dass eine längerfristige Gewährung von Rehabilitationssport in der Gruppe unabhängig davon zu beurteilen ist, ob der Versicherte eigenverantwortlich und selbstständig aufgrund seiner Kenntnisse in diesem Sport agieren könnte.
Die stationäre Rehabilitation, umgangssprachlich auch Kur genannt, kann unter bestimmten Voraussetzungen auch über den genehmigten Zeitraum hinaus verlängert werden. Davon profitieren viele Patienten, die dank der Verlängerungszeit einen noch besseren Reha-Erfolg erzielen. Man lebt mehrere Wochen in einer Rehaklinik, um sich fernab des Alltags ganz seiner Gesundheit zu widmen: Die Kur leistet enorm viel, wenn es darum geht, nach einer akuten oder bei einer chronischen Erkrankung neue Kraft zu tanken. Die meisten Patienten gehen mobiler, belastbarer, aktiver und mit weniger Schmerzen als beim Beginn der Reha wieder nach Hause. Verlängerung rehasport begründung der. Auch die psychische Verfassung ist oft besser. Man fasst wieder vertrauen in sich und seinen Körper und kommt mit dem Gefühl heim, dass es nun wieder aufwärts geht. Eine Verlängerung kann viele Vorteile bringen Bei einer somatischen Reha ist grundsätzlich die Dauer einer bewilligten Kur mit 20 Behandlungstagen begrenzt. Einzig bei einer neurologischen oder psychosomatischen Reha gelten längere Aufenthaltszeiten.
Die gemeinsame Besprechung ist deshalb wichtig, da hier explizit auf Ihre Bedürfnisse eingegangen werden kann. Nun ist es die Aufgabe des Arztes einen formgerechten Antrag auszufüllen und für die Genehmigung der Kostenübernahme an Ihre Krankenkasse zu senden. Verlängerung rehasport begründung synonym. Der Antrag muss folgende Informationen beinhalten: Diagnose und Nebendiagnose, welche für den Behandlungsweg relevant sind Gründe und Ziele der rehasportlichen Maßnahme Die gewünschte Dauer des Rehabilitationssports Empfehlungen zur geeigneten Art des Rehasports Die Genehmigung ist obligatorisch, für die erfolgreiche Übernahme der anfallenden Kosten sind jedoch die Einreichung des Antrags, sowie die formelle Bestätigung notwendig. Nach Erhalt der Genehmigung muss innerhalb von sechs Monaten mit dem Rehabilitationssport begonnen werden, ansonsten verliert der genehmigte Antrag seine Gültigkeit. Hier gilt es zu beachten, dass Wartezeiten auf Sie zukommen können. Wir von Reha- Sport- Bildung e. bemühen uns mit unseren Partnern und hochqualifizierten Fachpersonal an 180 Standorten in Deutschland die passende rehasportliche Maßnahme in Ihrer Umgebung anbieten zu können.
Urteil des Bundessozialgerichts zur Leistungshöchstdauer von Funktionstraining vom 17. Juni 2008 (B 1 KR 31/07 R) Der Rechtsstreit wird an das Landessozialgericht (LSG) zurückverwiesen. Das LSG Rheinland-Pfalz hatte zuvor den Anspruch der Klägerin auf Erstattung der Kosten für die Teilnahme am Funktionstraining vom 1. 4. 2005 bis 31. 3. 2006 mit der Begründung verneint, dass die Dauer des Funktionstrainings grundsätzlich auf 24 Monate begrenzt ist. Diese Argumentation wurde vom Bundessozialgericht (BSG) nicht aufrecht erhalten. Nach Meinung des BSG lässt sich dem Begriff "Funktionstraining" weder nach Wortlaut noch nach Entstehungsgeschichte oder Regelungszusammenhang eine "immanente zwangsläufige Leistungsdauer" entnehmen. Eine Einschränkung der Anspruchshöchstdauer ergibt sich derzeit nur dadurch, dass die Leistungen im Einzelfall geeignet, notwendig und wirtschaftlich sein müssen. Die Regelung in der "Rahmenvereinbarung über den Rehabilitationssport und das Funktionstraining", die das Funktionstraining auf 24 Monate begrenzt, ist laut BSGnichtig, da den Partnern der Rahmenvereinbarung keine Regelungsbefugnis eingeräumt wurde, den krankenversicherungsrechtlichen Leistungsanspruch zu befristen.
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