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Während der Behandlung Operationen und Bestrahlungen im Rahmen einer Krebsbehandlung im Bereich von Hals und Kopf wirken sich häufig negativ auf die Mundgesundheit aus. So ist zum Beispiel im Anschluss an einen chirurgischen Eingriff das normale Zähneputzen nicht immer gleich möglich, da die frische Wunde zunächst nicht belastet werden darf. Bestrahlungen können Entzündungen und Schäden der Speicheldrüsen zur Folge haben. Chemotherapie: Komplikationen im Mundbereich | Ärztezeitung. Die dadurch entstehende Mundtrockenheit erhöht durch die verminderte Selbstreinigung der Mundhöhle das Risiko für Karies und Erkrankungen des Zahnfleischs. Wir empfehlen unseren Patienten deshalb, uns bereits vor der Operation oder Bestrahlung zu besuchen und Zähne, Zahnfleisch sowie eventuell vorhandenen Zahnersatz untersuchen zu lassen. So können wir bereits bestehende Schäden beseitigen, laufende Zahnbehandlungen abschließen und gegebenenfalls eine Strahlenschutzschiene anfertigen, welche während der Therapie Zähne und Zahnfleisch bedeckt und das Gebiss so besser vor der Strahlung schützt.
Sie tritt in verschiedenen Schweregraden auf: von Rötung und Schwellung bis zu Ulzerationen und Blutungen. "Leitsymptom für den Patienten ist der Schmerz, der manchmal sogar zur Morphinbedürftigkeit führen kann", berichtet Univ. Prof. Christoph Zielinski, Leiter des Comprehensive Cancer Center der Medizinischen Universität Wien. Pathogenetisch werden mehrere Mechanismen postuliert: Einerseits direkte Toxizität der Chemo- oder Radiotherapie auf die Mundschleimhaut, die zu den Geweben mit einem physiologisch hohen Zell-Turnover zählt und daher besonders vulnerabel ist. Zahnärztliche Betreuung von Patienten mit tumortherapeutischer Kopf-Hals-Bestrahlung. Andererseits indirekte Faktoren wie die Freisetzung von Entzündungsmediatoren, Verminderung schützender Speichelenzyme und die febrile Neutropenie, die auch das Angehen von bakteriellen, viralen und Pilzinfektionen auf der geschädigten Schleimhaut begünstigt. "Wir versuchen, die febrile Neutropenie durch die prophylaktische Gabe von G‑CSF hintanzuhalten und dadurch auch der oralen Mucositis vorzubeugen", hält Zielinski fest.
Die Schmerzen werden durch die erste Behandlung schon deutlich abgeschwächt. Die vollständige Heilung einer trockenen Alveole kann sich über mehrere Wochen hinziehen. Der Patient muss aktiv mitarbeiten und Vorsicht walten lassen beim Essen und dem Konsum von Genussmitteln. Die Anweisungen des Zahnarztes sollten unbedingt befolgt werden, da sonst eine erneute Entzündung der Alveole droht. Welche häuslichen Maßnahmen fördern den Heilungsprozess? Nach einer Zahnentfernung: Rauchen Sie nicht. Langjährige Raucher haben grundsätzlich eine schlechtere Durchblutung, Heilungsprozesse verzögern sich. Was ist eine Zahnextraktion und wann ist diese nötig?. Die Toxine aus dem Tabakrauch können in die offene Wunde im Mund eindringen und Wundheilungsstörungen und Entzündungen verursachen. Ihr Zahnarzt wird Ihnen schmerzstillende Medikamente und eine desinfizierende Spülung verschreiben. Spülen Sie den Bereich um die Wunde nicht zu heftig, um den Blutpropf nicht zu lösen. Das Zähneputzen und Reinigen der Zahnzwischenräume muss auch nach einer operativen Zahnentfernung weiterhin sorgfältig durchgeführt werden.
(b) Durch eine Zahnfleischentzündung verursachter Zahnfleischschwund Die andere Variante von Zahnfleischschwund ist durch eine Entzündung bedingt. Hier sprechen wir im Regelfall von einer Parodontitis. Die Entzündung des Zahnfleisches an sich nennt sich Gingivitis. Entzündungen werden durch Bakterien verursacht. Diese entstehen durch Zahnbelag. Weicher Zahnbelag lässt sich mit der Zahnbürste und Zahnseide beim Zähneputzen entfernen. Wenn er nicht oder schlecht entfernt wird, kann er sich in Verbindung mit bestimmten Bestandteilen des Speichels zu Zahnstein verhärten. Zahnstein wiederum muss professionell beim Zahnarzt entfernt werden. Wird dieser nicht entfernt, so können sich dort weitere Bakterien ansiedeln und in späterer Folge zu entzündlichen Prozessen an Zahnfleisch, Zahn und Kieferknochen führen. Denn: Zahnstein ist eine einladende Grundlage für weitere Bakterien und Plaque! (vgl. ). Zahnfleischrückgang / Rezession Zahn — Bakterien greifen die frei liegenden Zahnhälse an (© m0622 / Fotolia) Einteilung der Zahnfleisch-Rezession in Schweregrade nach Miller Ob und welche Behandlung bei einer Gingivarezession angezeigt ist, hat viel auch mit dem Schweregrad und Ausmaß der Zahnfleischrückbildung zu tun.
Bisphosphonate Viele der Medikamente, die heute in der Krebstherapie zum Einsatz kommen, enthalten sogenannte Bisphosphonate. Dabei handelt es sich um Substanzen, die das Wachstum von Knochenmetastasen hemmen und den Mineralhaushalt unterstützen, um die Stabilität des gesunden Knochens zu verbessern. Allerdings sind auch diese nicht nebenwirkungsfrei. Es kann zu Schäden des Kieferknochens bis hin zur Kiefernekrose kommen, welche zur Lockerung oder gar zum Verlust von Zähnen führen kann. Wir legen unseren Patienten deshalb ans Herz, vor dem Einsatz solcher Medikamente in unsere Mannheimer Zahnarztpraxis zu kommen, ihren Zahnarzt über ihre Diagnose und die anstehende Therapie zu informieren und sich von ihm untersuchen zu lassen. Gesunde Zähne und kräftiges Zahnfleisch senken das Risiko der oben erwähnten Nebenwirkungen. Sollten Zahnentfernungen, Kariesbehandlungen oder Ähnliches anstehen, sollten diese Eingriffe vorher durchgeführt werden. Von der Planung langwieriger oder komplizierter Zahnbehandlungen wie dem Einbringen eines neuen Zahnersatzes wird der Zahnarzt an dieser Stelle eher abraten.
Besonders in den empfindlichen Bereichen von Mundschleimhaut und Zahnfleisch kann dies deutlich spürbar sein, zum Beispiel in Form von wunden Stellen, Reizungen oder Entzündungen. Wir empfehlen deshalb, vor Beginn der Chemotherapie und je nach Dauer der Behandlung, nach Rücksprache mit dem behandelnden Onkologen professionelle Zahnreinigungen durchführen zu lassen. Wird in dieser Therapiephase die Mundpflege ausgesetzt, so können sich Keime und Bakterien schneller vermehren, sie breiten sich aus und führen zu einer Zunahme der Beschwerden. Wir beraten unsere Patienten daher eingehend, erklären und zeigen ihnen die Umsetzung der richtigen Mundhygiene während einer Chemotherapie und erläutern in diesem Zusammenhang erhältliche Hilfsmittel. Um akute Entzündungen und Schmerzen zu lindern, die mit dem Zähneputzen einhergehen, können spezielle Salben und Sprays angewendet werden. Bei der Nahrungsaufnahme sollte auf Lebensmittel, die den Zahnschmelz und das Zahnfleisch angreifen, verzichtet werden.