Was sind die Ursachen einer diabetischen Ketoazidose? Eine Ketoazidose entsteht, wenn kein oder fast gar kein Insulin vorhanden ist. Diabetische Notfälle - Ketoazidose und Koma • doctors|today. Dafür kann es bei Menschen mit Typ-1-Diabetes mehrere Gründe geben: Der Diabetes ist bislang noch nicht bekannt (Neumanifestation) Vergessen, Insulin zu spritzen Erhöhter Insulinbedarf infolge eines Infekts Insulin wirkt nicht mehr ausreichend (zum Beispiel durch starke Hitze) Defekt des Insulinpens, der Pennadel oder Insulinpumpe Medikamente, die die Insulinempfindlichkeit verringern (zum Beispiel Glukokortikoide) oder den Blutzuckerspiegel stark ansteigen lassen Warnzeichen: Wie erkenne ich eine diabetische Ketoazidose? Eine Ketoazidose geht in aller Regel mit stark erhöhten Blutzuckerwerten über 250 mg/dl (13, 9 mmol/l) einher. Diese sind der wichtigste Warnhinweis auf die Stoffwechselentgleisung.
Bei den Sulfonylharnstoffen haben Glimiperid und Glibenclamid in der Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 die stärkste blutzuckersenkende Wirkung. Zusammenfassung Die ketoazidotische Entgleisung bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 mit metabolischer Azidose ist eine lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung, die intensivmedizinisch behandelt werden muss und ohne Behandlung tödlich verlaufen kann. Es besteht ein absoluter Insulinmangel. Unter einer suffizienten Insulin- und Volumentherapie mit Ausgleich der Elektrolytentgleisungen kann der Patient sehr schnell wieder rekompensiert werden. Insbesondere die Hypokaliämie sowie das Dysäquilibrium-Syndrom sind als potentielle Gefahren im Rahmen der Therapie hervorzuheben. Antidiabetika | Gelbe Liste. Gerade bei jugendlichen Diabetikern ist anfangs eine engmaschige und regelmäßige Schulung und Kontrolle der Insulinschemata essentiell für eine erfolgreiche Therapie des Diabetes mellitus Typ 1. Literatur S3-Leitlinie Therapie des Typ-1-Diabetes - Version 1. 0 September / 2011 Internistische Notfälle, Niklaus Seite 489-493
Die Ketoazidose und das hyperosmolare Koma sind schwerwiegende Akutkomplikationen des Diabetes mellitus. Die diabetische Ketoazidose betrifft vorwiegend Menschen mit Typ-1-Diabetes im vollständigen Insulinmangel, während das hyperosmolare Koma eine Komplikation von Menschen mit Typ-2-Diabetes ist. In beiden Fällen handelt es sich um eine starke Erhöhung des Blutzuckers über 300 mg/dl. Die genaue Definition der diabetischen Ketoazidose, entsprechend der S3-Leitlinie des Typ-1-Diabetes, ist im gelben Kasten zusammengefasst. Die Prävalenz der diabetischen Ketoazidose wird auf 8 – 9% geschätzt. Die Hauptursachen liegen in Zuständen, bei denen Insulin fehlt. Dies kann der Fall sein im Rahmen der Erstmanifestation eines Typ-1-Diabetes oder bei der Unterbrechung einer laufenden Insulintherapie bei insulinbehandelten Typ-1-Diabetikern. Gründe für eine fehlerhafte Insulinapplikation können technische Ursachen sein, z. B. bei verstopften Kanülen oder bei Fehlfunktionen einer Insulinpumpe. Oft ist die Ursache für eine diabetische Ketoazidose auch ein sprunghaft erhöhter Insulinbedarf im Rahmen eines schweren Infektes oder im Rahmen schwerer, interkurrenter Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder einer unerkannten Hyperthyreose.
Erhöhung der Insulinsekretion Sulfonylharnstoffe Glinide GLP-1-Rezeptor-Agonisten DPP-4-Inhibitoren (Gliptine) Hemmung der Kohlenhydratresorption α-Glucosidase-Inhibitoren Hemmung der renalen Glukose-Reabsorption SGLT-2-Inhibitoren Ungeklärter Wirkmechanismus Biguanide Orale Antidiabetika Orale Antidiabetika werden zur Therapie eines nicht-insulinpflichtigen Diabetes Typ 2 eingesetzt. Zu ihnen zählen die folgenden Wirkstoffgruppen: Biguanide ( Metformin) Sulfonylharnstoffe Glinide Glitazone α-Glucosidasehemmer DPP-4-Inhibitoren SGLT-2-Inhibitoren Orale Antidiabetika sind in Deutschland nicht für den Einsatz bei Schwangerschaftsdiabetes zugelassen. In diesem Fall dürfen, wenn nicht-medikamentöse Maßnahmen den Blutglukosewert nicht ausreichend normalisieren, nur Insuline eingesetzt werden. Nicht orale Antidiabetika Neben den oralen Antidiabetika gibt es noch die nicht-oralen Antidiabetika, die zur Therapie des Typ-1- Diabetes und des insulinpflichtigen Typ-2-Diabetes eingesetzt werden. Zu Ihnen gehören Insuline, die sich wiederum in zwei Gruppen unterteilen lassen: Humaninsuline und Insulin-Analoga GLP-1-Rezeptor-Agonisten (Inkretinmimetika) Quelle: Steinhilber, Schubert, Zsilavecz, Roth; Medizinische Chemie 2.
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